اسپائن هڏن مان ٺهيل آهي جنهن کي vertebrae چئبو آهي، جنهن جي وچ ۾ اسپائنل ڪئنال ذريعي اسپينل ڪنڊ هلندي آهي. ڪنڊ اعصاب مان ٺهيل آهي. اهي اعصاب جڙ ڳڙ کان جدا ٿي وڃن ٿا ۽ vertebrae جي وچ ۾ جسم جي مختلف علائقن ڏانهن سفر ڪن ٿا. جڏهن اهي اعصاب جڙ پنن يا خراب ٿي ويندا آهن، اهي علامتون جيڪي بعد ۾ سڃاتل آهن، ريڊيڪولوپيپي. ايل پاسو، TX. Chiropractor، ڊاڪٽر اليگزينڊر جمينز ٽوڙي ٿو�ريڊيڪيولوپيٿس،انهن سان گڏ سبب، علامات ۽ علاج.

• هڪ پڪل اعصاب ريپ جي مختلف علائقن ۾ ٿي سگهي ٿو (سروائيڪل، ٿوراسڪ يا لمبر).
• عام سببن ۾ سوراخ جو تنگ ٿيڻ آهي جتي اعصاب جا پاڙ نڪرندا آهن، جنهن جي نتيجي ۾ ٿي سگهي ٿي. اسٽينوسس، هڏن جي اسپرس، ڊسڪ هرنيشن ۽ ٻيون حالتون.
• علامتون مختلف آهن پر اڪثر شامل آهن درد، ڪمزوري، بي حسي ۽ ٽنگنگ.
• علامتن کي غير جراحي علاج سان منظم ڪري سگھجي ٿو، پر گھٽ ۾ گھٽ سرجري پڻ مدد ڪري سگھي ٿي.

ريکوڪپوٽو

پکڙجڻ ۽ پيچيدگي

• هڪ herniated ڊسڪ annulus fibrosus جي fibers ذريعي nucleus pulposus جي herniation طور بيان ڪري سگهجي ٿو.
• زندگيءَ جي ٽين ۽ چوٿين ڏهاڪن دوران اڪثر ڊسڪ ڦاٽي پوندا آهن جڏهن ته نيوڪيوس پلپوسس اڃا به جليٽينس هوندو آهي.
• ڊسڪ تي وڌندڙ قوت سان لاڳاپيل ڏينهن جو سڀ کان وڌيڪ ممڪن وقت صبح جو آهي.
• لمبر واري علائقي ۾، پرفوريشن عام طور تي هڪ خرابي جي ذريعي پيدا ٿئي ٿي صرف پوئين وچ واري لائن ڏانهن، جتي پوئين ڊگهو لمبائي ڪمزور آهي.

ايپيڊميولوجي

لمبر اسپائن:

• علامتي لمبر ڊسڪ هرنيشن لڳ ڀڳ جي زندگيء جي دوران ٿيندي آهي 2% عام آبادي جو.
• تقريبا 80٪ آبادي جو هڪ هينيٽيڊ ڊسڪ جي دوران اهم پوئتي درد جو تجربو ٿيندو.
• انٽرورٽيبرل ڊسڪ جي هرنيشن لاءِ سڀ کان وڌيڪ خطرو جيڪي گروپ آهن اهي نوجوان آهن (مطلب 35 سالن جي عمر)
• سچ پچ ته اسڪيوٽيڪل اصل ۾ صرف ترقي ڪري ٿو 35٪ ڊسڪ هرنيشن سان مريضن جو.
• غير معمولي طور تي، اسڪيوٽيڪا ترقي ڪري ٿو 6 کان 10 سالن کان پوء پوئتي درد جي شروعات کان پوء.
• مقامي پوئتي درد جو عرصو اينولر فائبرن کي بار بار نقصان سان ملندو آهي جيڪو سينوورٽيبرل اعصاب کي خارش ڪري ٿو پر ڊسڪ هرنيشن جو نتيجو ناهي.

ايپيڊميولوجي

سروائيڪل اسپن:

• cervical radiculopathies جي سراسري سالياني واقعن 0.1 في 1000 ماڻهن کان گهٽ آهي.
• خالص نرم ڊسڪ هرنيائيشن هارڊ ڊسڪ جي غير معموليات (سپونڊيلوسس) کان گهٽ عام آهن جيئن ريڊيڪيولر هٿ جي درد جو سبب.
• 395 مريضن جي مطالعي ۾ اعصاب جڙ جي غير معموليات سان، 93 ۾ ريڊيڪيولوپيٿس سروائيڪل ۽ لمبر اسپائن ۾ واقع ٿيا. (24٪) ۽ 302 (76٪)، ترتيب ڏنو.

Pathogenesis

• intervertebral disc biomechanics ۽ biochemistry ۾ ڦيرڦار وقت جي حوالي سان ڊسڪ فنڪشن تي نقصانڪار اثر آهي.
• ڊسڪ vertebral جسمن جي وچ ۾ هڪ اسپيسر طور ڪم ڪرڻ جي قابل آهي يا هڪ عالمگير گڏيل طور تي.

pathogenesis - lumbar spine

• ڊسڪ هرنيشن لاء ٻه عام سطحون L4-L5 ۽ L5-S1 آهن، جن جو حساب آهي 98٪ زخمن جا؛ pathology L2-L3 ۽ L3-L4 تي ٿي سگھي ٿو پر نسبتا غير معمولي آهي.
  مجموعي طور، 90٪ ڊسڪ جي هرنيشن جي L4-L5 ۽ L5-S1 سطح تي آهن.
• L5-S1 تي ڊسڪ هرنيشن عام طور تي پهرين مقدس اعصاب جي جڙ کي سمجهوتو ڪندو، L4-L5 سطح تي هڪ زخم اڪثر ڪري پنجين لمبر روٽ کي دٻائي ڇڏيندو، ۽ L3-L4 تي هرنيشن گهڻو ڪري چوٿين لمبر روٽ کي شامل ڪري ٿو.

• پراڻن مريضن ۾ ڊسڪ هرنيشن پڻ ترقي ڪري سگھي ٿي.
• ڊسڪ جو ٽشو جيڪو بزرگ مريضن ۾ دٻاءُ جو سبب بڻجندو آهي اهو اينولوس فائبروسس ۽ ڪارٽيليگينس انڊ پليٽ جي حصن (هارڊ ڊسڪ) تي مشتمل هوندو آهي.
  ڪارٽيلج vertebral جسم مان avulsed آهي.
• عصبي ڍانچي تي ڪجهه compressive اثرات جي حل جي ضرورت آهي nucleus pulposus جي resorption.

• ڊسڪ ريزورپشن قدرتي شفا جي عمل جو حصو آهي جيڪو ڊسڪ هرنيشن سان لاڳاپيل آهي.
• ڊسڪ کي بحال ڪرڻ جي صلاحيت کي وڌيڪ تيزيء سان ڪلينڪ علامات کي حل ڪرڻ جي صلاحيت آهي.
• Herniated ڊسڪ مواد جي resorption infiltrating macrophages ۽ matrix metalloproteinases (MMPs) 3 ۽ 7 جي پيداوار ۾ هڪ نمايان اضافو سان لاڳاپيل آهي.
• Nerlich ۽ ساٿين جي سڃاڻپ ڪئي phagocytic سيلز جي اصليت ۾ degenerated intervertebral ڊسڪ ۾.
• تحقيق جي نشاندهي ڪئي وئي سيلز جيڪي مقامي سيلز کي تبديل ڪري رهيا آهن بلڪه حملو ٿيل ميڪروفيجس.
• Degenerative ڊسڪ انهن سيلن تي مشتمل آهي جيڪي انهن جي مسلسل تحليل ۾ شامل ڪن ٿا.

pathogenesis - سروازي اسپائن

• 1940 جي شروعات ۾، ڪيتريون ئي رپورٽون ظاهر ٿيون جن ۾ ريڊيڪيولوپيٿس سان سروائيڪل انٽرورٽيبرل ڊسڪ هرنيشن بيان ڪيو ويو آهي.
• سروائيڪل اسپائن جي اناتومي جي وچ ۾ سڌو سنئون تعلق آهي ۽ ڊسڪ زخم جي جڳهه ۽ پيٿوفائيولوجيجي جي وچ ۾.

• اٺ سروائيڪل نروس جڙڙا انٽرورٽيبرل فارمينا ذريعي نڪرندا آهن جيڪي انٽرورٽيبرل ڊسڪ جي سرحدن سان لڳل هوندا آهن ۽ پوسٽرولٽرلي طور زائيگاپوفيسيل جوائنٽ ذريعي.
• فارمينا C2-C3 تي سڀ کان وڏي آهي ۽ C6-C7 تائين سائيز ۾ گھٽجي ٿي.
• اعصاب جڙ تي قبضو ڪري ٿو 25٪ کي 33٪ foramen جي مقدار جو.
• C1 روٽ occiput ۽ Atlas جي وچ ۾ نڪرندو آهي (C1)
• سڀئي هيٺيون پاڙون پنهنجي لاڳاپيل سروائيڪل vertebrae جي مٿان نڪرنديون آهن (C6 روٽ C5-C6 وچ واري جاءِ تي)، سواءِ C8 جي، جيڪو C7 ۽ T1 جي وچ ۾ نڪرندو آهي.
• هڪ فرق جي ترقي جي شرح اسپينل ڪنڊ ۽ اعصاب جي جڙ ۽ سروازي اسپائن جي رشتي کي متاثر ڪري ٿو.

• گهڻو ڪري شديد ڊسڪ هرنيشن پوسٽرولٽرلي طور تي ۽ مريضن ۾ زندگي جي چوٿين ڏهاڪي جي ڀرسان واقع ٿينديون آهن، جڏهن نيوڪيوس اڃا به جليٽين آهي.
• ڊسڪ هرنيشن جا سڀ کان وڌيڪ عام علائقا C6-C7 ۽ C5-C6 آهن.
• C7-T1 ۽ C3-C4 ڊسڪ هرنيشن غير معمولي آهن (15 سيڪڙو کان گهٽ).
• C2-C3 جي ڊسڪ هرنيشن ناياب آهي.
• C2-C3 علائقي ۾ اپر سروائيڪل ڊسڪ جي پروٽريشن سان مريضن ۾ علامتون آهن جن ۾ ذيلي ذيلي درد، هٿ جي مهارت جو نقصان، ۽ منهن ۽ هڪ طرفي بازو مٿان پارٿيسيا شامل آهن.
• lumbar herniated discs جي برعڪس، cervical herniated discs شايد ريڊيڪيولر درد کان علاوه myelopathy جو سبب بڻجي سگھي ٿو ڇاڪاڻ ته سروائيڪل علائقي ۾ اسپينل ڪنڊ جي اناتومي جي ڪري.
• اڻڄاتل ڳوڙها نمايان ڪردار ادا ڪن ٿا جڳهن ۾ ڦاٿل ڊسڪ مواد جي جڳهه ۾.
• uncovertebral جوائنٽ ھدايت ڪرڻ جي ڪوشش ڪندو آھي extruded ڊسڪ مواد وچولي طور تي، جتي ڪنڊ کمپريشن پڻ ٿي سگھي ٿي.

• ڊسڪ جي هرنيشن عام طور تي اعصاب جي جڙ کي متاثر ڪن ٿا جيڪي ڏنل ڊسڪ جي سطح لاء تمام گهڻي تعداد ۾ آهن؛ مثال طور، C3 � C4 ڊسڪ چوٿين سروائيڪل نروس روٽ کي متاثر ڪري ٿو. C4- C5، پنجين سروائيڪل اعصاب جڙ؛ C5 � C6، ڇهين سروائيڪل اعصاب جڙ؛ C6 � C7، ستين سروائيڪل اعصاب جڙ؛ ۽ C7 � T1، اٺين سروائيڪل اعصاب جڙ.

• هر هرنيٽ ڊسڪ علامتي نه آهي.
• علامتن جي ترقيءَ جو دارومدار اسپينل ڪينال جي رزرو گنجائش، سوزش جي موجودگي، هرنيائيشن جي ماپ، ۽ گڏوگڏ بيماريءَ جي موجودگي جهڙوڪ اوستيوفيٽ ٺهڻ تي هوندو آهي.
• ڊسڪ جي ڀڃڻ ۾، ايٽمي مواد جي ڦهلائڻ جي نتيجي ۾ اينولر فائبر تي دٻاء ۽ دٻاء يا دورا يا اعصاب جي جڙ تي درد پيدا ڪري ٿي.
• ساگيٽل قطر جي ننڍي سائيز، بوني سروائيڪل اسپينل ڪينال پڻ اهم آهي.
• اهي ماڻهو جن ۾ سروائيڪل هرنيئٽڊ ڊسڪ موٽر جي خرابي جو سبب بڻجندي آهي انهن ۾ سروائيڪل ڊسڪ هرنيئشن جي پيچيدگي هوندي آهي جيڪڏهن اسپينل ڪئنال هجي اسٽينوٽڪ.

ڪلينڪل تاريخ - لمبر اسپائن

• ڪلينڪ طور تي، مريض جي وڏي شڪايت هڪ تيز، چمڪندڙ درد آهي.
• ڪيترين ئي صورتن ۾ ٿي سگهي ٿو پوئين تاريخ جي وقفي واري قسطن جي مقامي گھٽ پوئتي درد جي.
• درد نه رڳو پٺي ۾، پر متاثر ٿيل اعصاب جي جڙ جي اناتومي تقسيم ۾ ٽنگ جي هيٺان تاب پڻ.
• اهو عام طور تي بيان ڪيو ويندو آهي گہرے ۽ تيز ۽ اڳتي وڌڻ کان مٿي کان هيٺان شامل ٽنگ ۾.
• ان جي شروعات بيحد يا اوچتو ٿي سگهي ٿي ۽ اسپائن جي ڳوڙها يا ڇڪڻ واري احساس سان لاڳاپيل ٿي سگهي ٿي.
• ڪڏهن ڪڏهن، جڏهن اسڪيوٽيڪا ترقي ڪري ٿي، پوئتي درد حل ٿي سگهي ٿو ڇاڪاڻ ته هڪ ڀيرو اينولس ڦاٿل آهي، اهو شايد وڌيڪ دٻاء هيٺ نه هجي.
• ڊسڪ هرنيشن اوچتو جسماني ڪوشش سان ٿئي ٿي جڏهن ٽرن لچڪجي يا گھميل هجي.
• موقعي تي، مريض L4-L5 ڊسڪ هرنيشن سان گڏ پيٽ ۾ درد آهي. 512 لمبر ڊسڪ مريضن جي مطالعي ۾، 4.1٪ ڳچيء ۾ درد هو.
• آخرڪار، اهو اسڪيوٽيڪل شدت ۾ فرق ٿي سگھي ٿو؛ اهو ايترو سخت ٿي سگهي ٿو ته مريض سفر ڪرڻ جي قابل نه هوندا ۽ اهي محسوس ڪندا ته انهن جي پٺي "لڪ" آهي.
• ٻئي طرف، درد هڪ سست درد تائين محدود ٿي سگهي ٿو جيڪا شدت سان شدت ۾ وڌائي ٿي.
• درد لچڪدار پوزيشن ۾ خراب ٿي ويندو آهي ۽ لمبر اسپائن جي واڌ سان آرام ڪيو ويندو آهي.
• خاص طور تي، مريض سان ٻڏل ڊسڪ ويهڻ، ڊرائيونگ، هلڻ، سمهڻ، ڇڪڻ، يا دٻائڻ سان درد ۾ اضافو ٿيو آهي.

ڪلينڪل تاريخ - سرويڪل اسپائن

• بازو درد، ڳچيء ۾ درد نه، مريض جي وڏي شڪايت آهي.
• درد اڪثر ڪري سمجهيو ويندو آهي جيئن ڳچيء جي علائقي ۾ شروع ٿئي ٿو ۽ پوء هن نقطي کان هيٺ ڪلهي، بازو ۽ بازو تائين ۽ عام طور تي هٿ ۾.
• ريڊيڪيولر درد جي شروعات اڪثر ڪري بتدريج آهي، جيتوڻيڪ اهو اوچتو ٿي سگهي ٿو ۽ ڳوڙها يا ڇڪڻ واري احساس سان ايسوسيئيشن ۾ ٿي سگهي ٿو.
• جيئن وقت گذري ٿو، هٿ جي درد جي شدت واضح طور تي ڳچيء يا ڪلهي جي درد کان وڌيڪ آهي.
• هٿ جو درد شايد شدت ۾ متغير ٿي سگهي ٿو ۽ هٿ جي ڪنهن به استعمال کي روڪيو؛ اهو ٿي سگهي ٿو سخت درد کان وٺي ٿلهي تائين، هٿن جي عضلات ۾ درد جو درد.
• درد عام طور تي رات جو مريض کي جاڳڻ لاء ڪافي سخت آهي.
• اضافي طور تي، هڪ مريض سان لاڳاپيل سر درد جي شڪايت ڪري سگهي ٿو ۽ گڏوگڏ عضلات جي اسپاسم، جيڪا سروائيڪل اسپائن کان هيٺان اسڪاپيولا کان هيٺ ٿي سگهي ٿي.
• درد شايد سينه تائين پکڙيل هجي ۽ انجينا (pseudoangina) يا سيني ڏانهن نقل ڪري.
• علامتون جهڙوڪ پوئتي درد، ٽنگ ۾ درد، ٽنگ جي ڪمزوري، چال جي خرابي، يا بي ضابطگي ريڑھ جي ڪنڊ (Myelopathy) جي دٻاء جو مشورو ڏئي ٿو.

جسماني امتحان - لمبر اسپائن

• جسماني امتحان ڏيکاريندو ته لومبوسڪرل اسپائن جي رفتار جي حد ۾ گهٽتائي، ۽ مريض هڪ طرف لسٽ ڪري سگھن ٿا جيئن اهي اڳتي وڌڻ جي ڪوشش ڪندا.
• ڊسڪ هرنيشن جي پاسي عام طور تي اسڪيولوٽڪ لسٽ جي جڳهه سان ملندو آهي.
• بهرحال، هرنيشن جي مخصوص سطح يا درجي جو تعلق فهرست جي درجي سان نه آهي.
• ايمبوليشن تي، مريض هڪ سان گڏ هلن ٿا اڻ ڌرتي ڦاٽ جنهن ۾ اهي شامل ٿيل ٽنگ کي لچڪدار ڪن ٿا ته جيئن اهي انتها تي جيترو وزن رکي سگهن.

• اعصابي امتحان:

• نيورولوجي امتحان تمام ضروري آھي ۽ نرو روٽ سمپريشن جو مقصدي ثبوت پيدا ڪري سگھي ٿو (اسان کي ريفليڪس ٽيسٽ، عضلات جي طاقت، ۽ مريض جي حساس امتحان جو جائزو وٺڻ گھرجي).
• اضافي طور تي، هڪ اعصاب خساري شايد ٿوري وقتي لاڳاپو هجي ڇاڪاڻ ته اهو شايد مختلف سطح تي اڳوڻي حملي سان لاڳاپيل هجي.
• انفرادي اسپينل اعصاب جي جڙڙن جو دٻاء موٽر، حسي، ۽ ريفليڪس فنڪشن ۾ ڦيرڦار جي نتيجي ۾.
• جڏهن پهرين سيڪرل روٽ کي دٻايو ويندو آهي، مريض کي gastrocnemius-soleus ڪمزور ٿي سگهي ٿو ۽ ان پير جي آڱرين تي بار بار کڻڻ جي قابل نه هجي.
• گابي جو ايٽروفي ظاهر ٿي سگھي ٿو، ۽ ٿلهو (Achilles) اضطراب اڪثر گھٽجي ويندو آھي يا غير حاضر ھوندو آھي.
• حسي نقصان، جيڪڏهن موجود هجي، عام طور تي گابي جي پوئين حصي ۽ پيرن جي پسمانده پاسي تائين محدود هوندو آهي.

• پنجين لمبر اعصاب جي جڙ جي شموليت وڏي پير جي توسيع ۾ ڪمزوري جو سبب بڻجي سگهي ٿي ۽، ڪجهه حالتن ۾، پيرن جي ايورٽرز ۽ ڊورسفليڪسرز جي ڪمزوري.
• هڪ حسي خسارو ٽنگ جي اڳئين حصي ۽ پيرن جي وچ واري پاسي کان هيٺ وڏي پير تائين ظاهر ٿي سگهي ٿو

• چوٿين لمبر اعصاب جي جڙ جي دٻاء سان، quadriceps عضلات متاثر ٿئي ٿو؛ مريض گھٹنے جي واڌ ۾ ڪمزوري کي نوٽ ڪري سگھي ٿو، جيڪو اڪثر ڪري عدم استحڪام سان لاڳاپيل هوندو آهي.
• ران musculature جي atrophy نشان لڳل ڪري سگهجي ٿو. حسي نقصان ران جي anteromedial پاسو تي ظاهر ٿي سگھي ٿو، ۽ patellar tendon reflex کي گھٽائي سگھجي ٿو.

 

• اعصاب جي روٽ حساسيت کي ڪنهن به طريقي سان ختم ڪري سگهجي ٿو جيڪو تڪرار پيدا ڪري ٿو.
• سڌي ٽنگ وڌائڻ (SLR) ٽيسٽ ھڪڙو عام طور تي استعمال ڪيو ويندو آھي.
• اهو امتحان مريض جي سوپائن سان ڪيو ويندو آهي.

جسماني امتحان - سرويڪل اسپائن

اعصابي امتحان:

• هڪ نيورولوجي امتحان جيڪو ڏيکاري ٿو غير معمولي تشخيصي ڪم جو سڀ کان وڌيڪ مددگار پاسو آهي، جيتوڻيڪ امتحان هڪ دائمي ريڊيڪيولر نموني جي باوجود معمول رهي سگهي ٿو.
• atrophy جي موجودگي زخم جي جڳھ کي دستاويز ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿي، ۽ ان سان گڏ ان جي دائميت.
• ذھني حسي تبديلين جي موجودگي اڪثر ڪري تشريح ڪرڻ ڏکيو آھي ۽ ضرورت آھي ھڪ مربوط ۽ تعاون ڪندڙ مريض کي ڪلينڪل قدر جو.

• جڏهن ٽيون سروازي روٽ دٻايو ويندو آهي، ڪو به موٽڻ واري تبديلي ۽ موٽر ڪمزور جي سڃاڻپ نه ٿي سگهي.
• درد ڳچيءَ جي پٺيءَ تائين ۽ ماسٽائيڊ پروسيس ۽ ڪن جي پنن ڏانهن وڌي ٿو.
• چوٿين سروائيڪل اعصاب جي جڙ جي شموليت کي آساني سان ڳولڻ واري ريفليڪس تبديلين يا موٽر ڪمزوري جي ڪري ٿي.
• درد ڳچيء جي پوئتي ۽ اسڪيپولا جي اعلي پاسو ڏانهن وڌي ٿو.
• ڪڏهن ڪڏهن، درد اڳئين سينه جي ڀت ڏانهن وڌي ٿو.
• درد اڪثر ڪري ڳچيء جي واڌ سان وڌايو ويندو آهي.
• ٽين ۽ چوٿين سروائيڪل اعصاب جڙ جي برعڪس، پنجين کان اٺين سروائيڪل اعصاب جڙ موٽر افعال آهن.
• پنجين سروائيڪل نروس روٽ جي ڪمپريشن کي ڪلهي جي اغوا جي ڪمزوري سان منسوب ڪيو ويو آهي، عام طور تي 90 درجا کان مٿي، ۽ ڪلهي جي واڌ جي ڪمزوري.
• بيسپس ريفليڪس اڪثر اداس هوندا آهن ۽ درد ڳچيء جي پاسي کان ڪلهي جي چوٽي تائين پکڙيل آهي.
• گھٽيل احساس اڪثر ڪري ڊيلٽائڊ جي پسمانده پہلو ۾ نوٽ ڪيو ويندو آهي، جيڪو محوري اعصاب جي خودمختيار علائقي جي نمائندگي ڪري ٿو.

• ڇهين سروائيڪل اعصاب جي جڙ جي شموليت بيسپس عضلات جي ڪمزوري پيدا ڪري ٿي ۽ انهي سان گڏ گهٽجي ويو برچيوراڊيل ريفليڪس.
• درد وري ڳچيءَ کان هٿ جي شعاع جي پاسي واري پاسي کان هيٺ ۽ هٿ جي شعاع (انڊيڪس آڱر، ڊگھي آڱر ۽ انگوٺ) تائين پکڙجي ٿو.
• بي حسي ڪڏهن ڪڏهن انڊيڪس آڱر جي ٽپ ۾ ٿيندي آهي، ڇهين سروائيڪل نروس روٽ جو خودمختيار علائقو.

• ستين سروائيڪل نروس روٽ جو ڪمپريشن ٽريسپس جرڪ ٽيسٽ ۾ اضطراري تبديليون پيدا ڪري ٿو ٽريسپس جي عضون ۾ طاقت جي نقصان سان ، جيڪي کلون کي وڌائين ٿا.
• هن زخم مان درد ڳچيء جي پسمانده پاسن کان وٺي وچ واري علائقي جي وچ واري آڱر تائين پکڙجي ٿو.
• حسياتي تبديليون اڪثر ڪري وچين آڱر جي چپ ۾، ستين اعصاب لاء خودمختيار علائقو.
• مريضن کي پڻ اسڪيپولر ونگنگ لاءِ آزمايو وڃي، جيڪو ٿي سگھي ٿو C6 يا C7 ريڊيڪولوپيٿس سان.

• آخرڪار، اٺين سروائيڪل اعصاب جي جڙ جي شموليت هڪ هرنيٽيڊ C7-T1 ڊسڪ پاران هٿ جي اندروني عضون جي اهم ڪمزوري پيدا ڪري ٿي.
• اهڙي شموليت انهن عضون جي ننڍڙي سائيز جي ڪري، اندروني عضون جي تيز رفتاري جي ڪري سگھي ٿي.
• جو نقصان interossei سٺي هٿ جي حرڪت جي اهم نقصان جي ڪري ٿي.
• ڪو به اضطراب آساني سان نه ملي ٿو، جيتوڻيڪ flexor carpi ulnaris reflex گھٽجي سگھي ٿو.
• ريڊيڪيولر درد اٺين سروائيڪل نروس روٽ کان النر بارڊر هٿ ۽ انگوزي ۽ ننڍيون آڱرين تائين پکڙجي ٿو.
• ننڍي آڱر جو ٽپ اڪثر ڪري گهٽجي ويو احساس ڏيکاري ٿو.

• ريڊيڪيولر درد ثانوي هڪ herniated سروائيڪل ڊسڪ کي متاثر ٿيل هٿ جي اغوا سان رليف ٿي سگھي ٿو.
• جيتوڻيڪ اهي نشانيون مددگار آهن جڏهن موجود آهن، انهن جي غير موجودگي اڪيلو اعصاب جڙي جي زخم کي رد نٿو ڪري.

ليبارٽري ڊيٽا

• ميڊيڪل اسڪريننگ ليبارٽري ٽيسٽ (رت جي ڳڻپ، ڪيمسٽري پينلز erythrocyte sedimentation rate [ESR]) مريض ۾ نارمل آهن جن ۾ هرنيٽ ڊسڪ آهي.

• اليڪٽررو تشخيص جاچ

• Electromyography (EMG) جسماني امتحان جو هڪ اليڪٽرانڪ واڌارو آهي.
• EMG جو بنيادي استعمال قابل اعتراض نيورولوجي اصل جي ڪيسن ۾ ريڊيڪوولوپيٿس جي تشخيص ڪرڻ آهي.
• اي ايم جي جا نتيجا مثبت ٿي سگھن ٿا مريضن ۾ اعصاب جڙ جي تڪليف سان.

ريڊيوگرافڪ اڀياس - لمبر اسپائن

• سادي x-ray هڪ مريض ۾ مڪمل طور تي عام ٿي سگهي ٿو نشانين ۽ علامات سان اعصاب جڙ جي ڀڃڪڙي.

• ڳڻپيوڪر ٽامري

• سي ٽي اسڪين ذريعي ريڊيگرافڪ تشخيص شايد ڊسڪ بلنگ کي ظاهر ڪري سگھي ٿو پر شايد اعصاب جي نقصان جي سطح سان لاڳاپو نه هجي.

• مقناطيسي گونج ايجنگ

• ايم آر اميجنگ پڻ نرم بافتن جي ڏسڻ جي اجازت ڏئي ٿي، بشمول لمبر اسپائن ۾ ڊسڪ شامل آهن.
• Herniated discs آساني سان معلوم ٿئي ٿو ايم آر جي تشخيص سان.
• ايم آر اميجنگ هڪ حساس ٽيڪنڪ آهي جنهن جي ڳولا لاءِ پري پري ۽ انٽيريئر ڊسڪ هرنيشن.

ريڊيوگرافڪ اڀياس - سروازي اسپائن

• ايڪس ري

• عام x-ray ٿي سگھي ٿو مڪمل طور تي نارمل مريضن ۾ جن ۾ ھين ايڪٽ ھينيٽيڊ سروائيڪل ڊسڪ.
• برعڪس، �70٪ asymptomatic عورتن ۽ 95٪ 60 ۽ 65 سالن جي وچ ۾ غير علامتي مردن ۾ سادي رونٽ جينوگرامس تي degenerative ڊسڪ جي بيماري جو ثبوت آهي.
• حاصل ڪرڻ جا نظارا شامل آهن anteroposterior, lateral, flexion, and extension.

• ڳڻپيوڪر ٽامري

• CT جي اجازت ڏئي ٿو سڌو سنئون نظارن جي عصبي جوڙجڪ جي سمپيشن ۽ تنهن ڪري مائيلوگرافي کان وڌيڪ صحيح آهي.
• مائيلوگرافي جي مٿان CT جي فائدن ۾ شامل آهن پسمانده غير معموليات جو بهتر تصور جهڙوڪ foramineal stenosis ۽ abnormalities caudal to myelographic block، گهٽ تابڪاري جي نمائش، ۽ نه اسپتال داخل ٿيڻ.

• مقناطيسي گونج

• ايم آر آئي نرم بافتن جي شاندار نموني جي اجازت ڏئي ٿي، بشمول سروائيڪل اسپائن ۾ هرنيٽيڊ ڊسڪ شامل آهن.
• امتحان غير ناگوار آهي.
• 34 مريضن جي مطالعي ۾ سروائيڪل زخمن سان، ايم آر آئي جي اڳڪٿي ڪئي وئي 88٪ جراحي طور تي ثابت ٿيل زخمن جي مقابلي ۾ 81٪ myelography-CT لاء 58٪ myelography لاء، ۽ 50٪ اڪيلو CT لاء.

فرق جي تشخيص - لمبر اسپائن

• هڪ herniated ڊسڪ جي ابتدائي تشخيص عام طور تي تاريخ ۽ جسماني امتحان جي بنياد تي ڪيو ويندو آهي.
• lumbosacral spine جي سادي ريڊيگرافس گهٽ ۾ گهٽ تشخيص ۾ اضافو ٿيندو پر درد جي ٻين سببن جهڙوڪ انفيڪشن يا طومار کي ختم ڪرڻ ۾ مدد ڏيڻ لاء حاصل ڪيو وڃي.
• ٻيا ٽيسٽ جهڙوڪ ايم آر، سي ٽي، ۽ ميلوگرافي فطرت جي تصديق ڪندڙ آهن ۽ گمراهه ٿي سگهن ٿيون جڏهن اسڪريننگ ٽيسٽ طور استعمال ڪيو وڃي.

اسپينل اسٽينو

• اسپينل اسٽينوسس سان مريض پڻ پوئتي درد جو شڪار ٿي سگھي ٿو جيڪو هيٺين انتهاپسندي ڏانهن وڌي ٿو.
• اسپائنل اسٽينوسس جا مريض انهن جي ڀيٽ ۾ وڏي عمر جا هوندا آهن جن ۾ هرنيٽيڊ ڊسڪون پيدا ٿينديون آهن.
• خاص طور تي، اسپينل اسٽينوسس سان مريض اڻڄاتل فاصلي تي هلڻ کان پوء هيٺين انتهاپسندي درد (pseudoclaudication=neurogenic claudication) جو تجربو ڪن ٿا.
• اهي پڻ درد جي شڪايت ڪن ٿا جيڪو بيهڻ يا اسپائن کي وڌائڻ سان وڌايو ويو آهي.
• ريڊيگرافڪ تشخيص عام طور تي انهن ماڻهن کي مختلف ڪرڻ ۾ مددگار ثابت ٿئي ٿو جيڪي ڊسڪ هرنيائيشن سان گڏ هڏن جي هائپر ٽرافي سان لاڳاپيل آهن جيڪي اسپينل اسٽينوس سان لاڳاپيل آهن.
• 1,293 مريضن جي مطالعي ۾، پوئتي واري اسپينل اسٽينوسس ۽ هرنيٽيڊ انٽرورٽيبرل ڊسڪ هڪجهڙائي ۾ موجود هئا. 17.7٪ ماڻهن جو.
• ريڊيڪيولر درد هڪ فرد ۾ هڪ کان وڌيڪ pathologic عمل جي ڪري ٿي سگهي ٿو.

Facet Syndrome

• گهرن جو سنسڪرت گهٽ پوئتي درد جو هڪ ٻيو سبب آهي جيڪو شايد درد جي تابڪاري سان جڙيل هجي لمبوسڪرل اسپائن جي حدن کان ٻاهر اڏاوتن ڏانهن.
• پيرن جي گڏيل حصي ۾ آرٽيڪل ڍانچي جي خراب ٿيڻ سبب درد پيدا ٿئي ٿو.
• اڪثر حالتن ۾، درد متاثر ٿيل گڏيل جي علائقي تي مقامي آهي ۽ اسپائن (بيٺو) جي توسيع سان وڌي ٿو.
• هڪ گندي، بي ترتيب، دردناڪ تڪليف شايد sacroiliac جوائنٽ، بتن ۽ پيرن ۾ پڻ نوٽ ڪيو وڃي.
• sclerotome جي متاثر ٿيل علائقن ۾ ساڳيو جنين جي اصليت ڏيکاري ٿي جيئن خراب ٿيل پاسو گڏيل.
• مريضن جي درد سان ثانوي طور تي گڏيل بيماري کي منهن ڏيڻ لاء علامتن ۾ رليف ٿي سگھي ٿو apophyseal انجيڪشن سان ڊگهي-اداڪار لوڪل بيشمار دوا.
• پوئتي ۽ ٽنگ جي درد جي پيداوار ۾ گڏيل گڏيل بيماري جو حقيقي ڪردار طئي ٿيڻ باقي آهي.
• اسڪيوٽيڪا جي ٻين ميڪانياتي سببن ۾ شامل آهن لمبر اعصاب جي جڙڙن جي غير معمولي غير معمولي، اسڪائيٽ اعصاب جي خارجي دٻاء (پوئتي پتلون جي کيسي ۾ پرس)، ۽ اعصاب جي عضلاتي کمپريشن (piriformis syndrome).
• نادر حالتن ۾، سروائيڪل يا ٿوراسڪ زخم کي سمجهيو وڃي ته جيڪڏهن لمبر اسپائن غير معموليات کان صاف آهي.
• اسڪيوٽيڪا جي طبي سببن (مثال طور عصبي ٽيمر يا انفيڪشن، مثال طور) عام طور تي سسٽماتي علامن سان لاڳاپيل هوندا آهن اضافي طور تي اعصاب درد کان علاوه اسڪائيٽي تقسيم ۾.

فرق جي تشخيص - سروازي اسپائن

• هرنيٽيڊ سروائيڪل ڊسڪ جي ڪلينڪل تشخيص لاء ڪو به تشخيصي معيار موجود ناهي.
• هڪ herniated سروائيڪل ڊسڪ جي عارضي تشخيص تاريخ ۽ جسماني امتحان ذريعي ڪئي وئي آهي.
• سادي x-ray عام طور تي غير تشخيصي هوندو آهي، جيتوڻيڪ ڪڏهن ڪڏهن مشڪوڪ انٽراسپيس تي ڊسڪ اسپيس تنگ ٿيڻ يا ترڪي فلمن تي فارمينل تنگ ڏسڻ ۾ ايندي آهي.
• x-ray جي قيمت گردن ۽ بازو جي درد جي ٻين سببن کي خارج ڪرڻ آهي، جهڙوڪ انفيڪشن ۽ طومار.
• MR اميجنگ ۽ CT-myelography ڊسڪ هرنيشن لاء بهترين تصديق ڪندڙ امتحان آهن.
• سروازي ڊسڪ جي هرنيشن شايد اعصاب جي جڙ کان سواء ٻين ساختن کي متاثر ڪري سگھي ٿي.
• ڊسڪ هرنيشن سبب ٿي سگھي ٿو ويسل ڪمپريشن (ورٽيبرل شريان) جو تعلق vertebrobasilar artery insufficiency سان آهي ۽ ظاهر ٿئي ٿو blurred vision ۽ چکر اچڻ.

• هٿ جي درد جي ٻين ميخانياتي سببن کي خارج ڪيو وڃي.
• سڀ کان وڌيڪ عام آهي پرديري اعصاب تي دٻاء جو ڪجهه روپ.
• اهڙي ڪمپريشن ڪلهي، بازو، يا کلائي تي ٿي سگهي ٿي. ھڪڙو مثال آھي وچين اعصاب جو ڪمپريشن ڪارپل لئگيمينٽ پاران ڪارپل سرنگ سنڊروم ڏانھن.
• انهن پردي جي نيوروپيپي کي ضابطو ڪرڻ لاء بهترين تشخيصي امتحان EMG آهي.
• ثانوي وزن کان وٺي ڳري وزن تي هٿ تي زياده ڇڪڻ شايد اعصاب جي جڙڙن جي ڊسڪ کمپريشن کان سواء ريڊيڪيولر درد جو سبب بڻائين.
• اسپينل ڪنڊ جي غير معموليات تي غور ڪيو وڃي ته جيڪڏهن مائيلوپيپي جون نشانيون موجود آهن ريڊيڪوولوپيٿس سان گڏ.
• اسپينل ڪنڊ جي زخمن جهڙوڪ سرنگوميليا جي سڃاڻپ ايم آر آئي ذريعي ڪئي وئي آهي، ۽ موٽر نيورون جي بيماري EMG ذريعي سڃاڻپ ڪئي وئي آهي.
• ريڊيڪيولوپيٿس سان مريض ۾ ملٽيپل اسڪليروسس کي سمجهيو وڃي ٿو جيڪڏهن جسماني نشانيون ظاهر ڪن ٿيون ته فورامين ميگنم جي مٿان زخم (نظري اعصاب جي سوزش).
• تمام ناياب حالتن ۾، بازو سان لاڳاپيل parietal lobe جا زخم cervical radiculopathies جي نتيجن کي نقل ڪري سگھن ٿا.

زخمي ميڊيڪل ڪلينڪ: جسماني علاج ۽ Chiropractic