ننڍپڻ جي اعصابي ترقي جي خرابي

by ڊاڪٽر Alex Jimenez | ٻار, ڪليناتي تنقيد, ايل پاسو Chiropractic نيوز

ايل پاسو، TX. Chiropractor، ڊاڪٽر اليگزينڊر جمينز ننڍپڻ جي ترقي جي خرابين تي نظر اچن ٿا، انهن جي علامات، سببن ۽ علاج سان گڏ.

مربي پالزي

• 4 قسمون

• اسپاسٽڪ سربرل پالسي

• ~ 80٪ CP ڪيسن جو

• Dyskinetic Cerebral Palsy (پڻ شامل آهن athetoid، choreoathetoid، ۽ dystonic cerebral Palsies)

• Ataxic Cerebral Palsy

• Mixed Cerebral Palsy

Autism Spectrum فتنه و

• Autistic Disorder

• Asperger جي خرابي

• وسيع ترقياتي خرابي ٻي صورت ۾ بيان نه ڪئي وئي (PDD-NOS)

• چائلڊ هوڊ انٽيگريٽو ڊسڪٽر (سي ڊي ڊي)

آٽزم اسپيڪٽرم خرابي ڳاڙهي پرچم

• سماجي ڪميونيڪيشن

• اشارو جو محدود استعمال
• دير سان ڳالهائڻ يا ببل جي کوٽ
• عجيب آواز يا آواز جو غير معمولي ڍنگ
• اکين سان رابطو ڪرڻ، اشارن ۽ لفظن کي هڪ ئي وقت ۾ مشڪل
• ٻين جي ٿورڙي تقليد
• هاڻي اهي لفظ استعمال نٿا ڪن جيڪي استعمال ڪندا هئا
• ٻئي شخص جي هٿ کي اوزار طور استعمال ڪري ٿو

• سماجي رابطو

• اکين سان رابطو ڪرڻ ۾ مشڪل
• خوشي جي اظهار جي کوٽ
• نالي تي ردعمل جي کوٽ
• توهان کي اهي شيون ڏيکارڻ جي ڪوشش نه ڪريو جن ۾ اهي دلچسپي رکن ٿا

• بار بار رويي ۽ محدود دلچسپيون

• انهن جي هٿن، آڱرين يا جسم کي منتقل ڪرڻ جو غير معمولي طريقو
• رسمن کي ترقي ڪري ٿو، جهڙوڪ شين کي قطار ڪرڻ يا شين کي ورجائڻ
• غير معمولي شين تي ڌيان ڏئي ٿو
• ڪنهن خاص اعتراض يا سرگرمي ۾ تمام گهڻي دلچسپي جيڪا سماجي رابطي سان مداخلت ڪري ٿي
• غير معمولي حسي دلچسپي
• حسي ان پٽ تي رد عمل هيٺ يا مٿان

ASD تشخيصي معيار (DSM-5)

• سماجي ڪميونيڪيشن ۽ سماجي رابطي ۾ مسلسل خساري ڪيترن ئي حوالن ۾، جيئن هيٺ ڏنل، موجوده يا تاريخ طرفان ظاهر ٿئي ٿي (مثال مثالي آهن، مڪمل نه آهن؛ متن ڏسو):

• سماجي-جذباتي لاڳاپن ۾ خسارو، حد تائين، مثال طور، غير معمولي سماجي روش ۽ عام پوئتي ۽ اڳتي گفتگو جي ناڪامي کان؛ دلچسپي، جذبات، يا اثر جي حصيداري کي گھٽائڻ؛ سماجي رابطي کي شروع ڪرڻ يا جواب ڏيڻ ۾ ناڪامي.

• سماجي رابطي لاءِ استعمال ٿيل غير لفظي رابطي واري رويي ۾ خسارو، رينج، مثال طور، خراب طور تي مربوط زباني ۽ غير لفظي رابطي کان؛ اکين جي رابطي ۽ جسماني ٻولي ۾ غير معمولي يا سمجھڻ ۽ اشارو جي استعمال ۾ گهٽتائي؛ منهن جي تاثرات ۽ غير لفظي رابطي جي مڪمل کوٽ تائين.

• رشتن کي ترقي، برقرار رکڻ ۽ سمجھڻ ۾ گھٽتائي، رينج، مثال طور، مشڪلاتن کان وٺي رويي کي ترتيب ڏيڻ ۾ مختلف سماجي حوالن سان. تخليقي راند کي حصيداري ڪرڻ يا دوست ٺاهڻ ۾ مشڪلاتن لاء؛ ساٿين ۾ دلچسپي جي غير موجودگي.

ASD تشخيصي معيار

• منع ٿيل، ورجايل نمونن جا رويا، مفاد، يا سرگرميون، جيئن ظاهر ڪيون ويون آهن گهٽ ۾ گهٽ ٻن مان، في الحال يا تاريخ طرفان (مثالون مثالي آهن، مڪمل نه آهن؛ متن ڏسو):

• اسٽيريوٽائپ ٿيل يا بار بار موٽر حرڪتون، شين جو استعمال، يا تقرير (مثال طور، سادي موٽر اسٽريٽائپس، قطار ۾ رانديڪن يا فلپنگ شيون، ايڪولاليا، idiosyncratic جملا).

• هڪجهڙائي تي اصرار، معمولن جي غير لچڪدار تعميل، يا زباني يا غير لفظي رويي جي رسم ڪيل نمونن (مثال طور، انتهائي ڏک ننڍين تبديلين تي، مشڪلاتن جي منتقلي سان، سخت سوچڻ جا نمونا، سلام ڪرڻ جي رسمن، ساڳيو رستو وٺڻ يا هر روز ساڳيو کاڌو کائڻ جي ضرورت آهي).

• انتهائي محدود، مقرر ڪيل دلچسپيون جيڪي غير معمولي شدت يا توجه ۾ آهن (مثال طور، غير معمولي شين سان مضبوط وابستگي يا مشغول، حد کان وڌيڪ محدود يا صبر ڪرڻ وارو مفاد).

• هائپر - يا حسي ان پٽ لاءِ Hyporeactivity يا ماحول جي حسي پهلوئن ۾ غير معمولي دلچسپي (مثال طور درد/حرارت جي ظاهري لاتعلقي، مخصوص آوازن يا بناوتن لاءِ ناڪاري ردعمل، گهڻي خوشبوءِ يا شين کي ڇهڻ، روشنيءَ يا حرڪت سان بصري جذبو).

ASD تشخيصي معيار

• علامتون لازمي طور تي ابتدائي ترقي واري دور ۾ موجود هجڻ گهرجن (پر شايد مڪمل طور تي ظاهر نه ٿي سگھن جيستائين سماجي مطالبن کي محدود صلاحيت کان وڌي نه وڃي، يا بعد ۾ زندگي ۾ سکيا حڪمت عملي جي نقاب پوش ٿي سگهي ٿي).

• علامتون سماجي، پيشه ورانه، يا موجوده ڪارڪردگي جي ٻين اهم علائقن ۾ ڪلينڪ طور تي اهم خرابي جو سبب بڻجن ٿيون.

• اهي خرابيون دانشورانه معذوري (دانشوري ترقي جي خرابي) يا عالمي ترقي جي دير سان بهتر وضاحت نه ڪيا ويا آهن. دانشورانه معذوري ۽ آٽزم اسپيڪٽرم جي خرابي اڪثر ڪري گڏ ٿئي ٿي؛ آٽزم اسپيڪٽرم خرابي ۽ دانشورانه معذوري جي گڏيل تشخيص ڪرڻ لاء، سماجي رابطي کي عام ترقي جي سطح جي توقع کان گهٽ هجڻ گهرجي.

ASD تشخيصي معيار (ICD-10)

A. گهٽ ۾ گهٽ هيٺين علائقن مان هڪ ۾ 3 سالن جي عمر کان اڳ غير معمولي يا خراب ترقي ظاهر ٿئي ٿي:

• سماجي رابطي ۾ استعمال ٿيندڙ قبول يا اظهار ڪندڙ ٻولي؛

• منتخب سماجي منسلڪ جي ترقي يا باضابطه سماجي رابطي جي؛

• فنڪشنل يا علامتي راند.

B. مجموعي طور تي (1)، (2) ۽ (3) مان گهٽ ۾ گهٽ ڇهه علامتون موجود هجڻ گهرجن، گهٽ ۾ گهٽ ٻه (1) مان ۽ گهٽ ۾ گهٽ هڪ (2) ۽ (3) مان.

1. سماجي رابطي ۾ قابليت جي خرابي گهٽ ۾ گهٽ ٻن علائقن ۾ ظاهر ٿئي ٿي:

هڪ سماجي رابطي کي منظم ڪرڻ لاءِ اکين کان اکين جي نگاهن، منهن جو اظهار، جسم جي پوزيشن، ۽ اشارن کي استعمال ڪرڻ ۾ ناڪامي؛

ب. ترقي ڪرڻ ۾ ناڪامي (ذهني عمر جي مناسب انداز ۾، ۽ ڪافي موقعن جي باوجود) پير صاحب جا رشتا جن ۾ دلچسپي، سرگرمين ۽ جذبات جي گڏيل حصيداري شامل آهي؛

ج. سماجي-جذباتي لاڳاپي جي کوٽ، جيئن ٻين ماڻهن جي جذبات جي خراب يا انحراف واري ردعمل طرفان ڏيکاريل آهي؛ يا مطابق رويي جي ماڊل جي کوٽ
سماجي حوالي سان؛ يا سماجي، جذباتي، ۽ رابطي واري رويي جي ڪمزور انضمام؛

ڊي. ٻين ماڻهن سان لطف اندوز ٿيڻ، دلچسپيون، يا حاصلات کي حصيداري ڪرڻ جي غير معمولي خواهش جي کوٽ (مثال طور، ٻين ماڻهن کي ڏيکارڻ، آڻڻ، يا اشارو نه ڪرڻ، انفرادي طور تي دلچسپي جي شين کي).

2. ڪميونيڪيشن ۾ ڪيفيت واري غيرمعمولي گھٽ ۾ گھٽ ھڪڙي ھيٺين علائقن ۾ ظاهر ٿئي ٿي:

هڪ دير يا مڪمل فقدان، ڳالهائڻ واري ٻولي جي ترقي جيڪا ڪميونيڪيشن جي متبادل طريقي جي طور تي اشارو يا مائيم جي استعمال ذريعي معاوضي جي ڪوشش سان گڏ نه هجي (اڪثر ڪري اڳ ۾ ڳالهائڻ واري بيبلنگ جي کوٽ)؛

ب. گفتگو جي مٽاسٽا کي شروع ڪرڻ يا برقرار رکڻ ۾ لاڳاپو ناڪامي (ڪنهن به سطح تي ٻولي جي مهارت موجود آهي)، جنهن ۾ ٻئي شخص جي رابطي جي جوابي ردعمل آهي؛

ج. ٻوليءَ جو اسٽريٽائپڊ ۽ بار بار استعمال يا لفظن يا جملن جو محاوري استعمال؛

ڊي. مختلف خود بخود ميڪ-بيليو راند يا (جڏهن نوجوان) سماجي تقليد واري راند جي کوٽ

3. روين، مفادن ۽ سرگرمين جا محدود، ورجايل، ۽ اسٽريٽجڪ نمونا گهٽ ۾ گهٽ ھيٺين مان ھڪڙي ۾ ظاھر ٿين ٿا:

هڪ دلچسپي جي ھڪڙي يا وڌيڪ اسٽريٽائپڊ ۽ محدود نمونن سان گڏ ھڪڙو مشغول مشغول جيڪي مواد يا توجہ ۾ غير معمولي آھن؛ يا هڪ يا وڌيڪ دلچسپيون جيڪي غير معمولي آهن انهن جي شدت ۽ محرڪ طبيعت ۾ جيتوڻيڪ انهن جي مواد يا توجه ۾ نه هجي.

ب. ظاهري طور تي خاص، غير فعلي معمولن يا رسمن جي مجبوري تي عمل ڪرڻ؛

ج. اسٽيريوٽائپ ٿيل ۽ بار بار موٽر طريقا جنهن ۾ يا ته هٿ يا آڱر ڦڦڻ يا مروڙي يا پيچيده سڄي جسم جي تحريڪن شامل آهن؛

ڊي. راند جي مواد جي غير فعال عناصر جي جزوي شين سان مشغول (جهڙوڪ انهن جي اوڊر، انهن جي مٿاڇري جو احساس، يا شور يا وائبريشن اهي
پيدا ڪرڻ).

C. ڪلينڪل تصوير ٻين قسمن جي وسيع ترقياتي خرابين سان منسوب نه آهي؛ ثانوي سماجي-جذباتي مسئلن سان جذباتي ٻولي جي مخصوص ترقي جي خرابي (F80.2)، رد عمل واري منسلڪ خرابي (F94.1) يا غير منسلڪ منسلڪ خرابي (F94.2)؛ ذهني پسماندگي (F70-F72) ڪجهه لاڳاپيل جذباتي يا رويي جي خرابين سان؛ schizophrenia (F20.-) غير معمولي طور تي شروعاتي شروعات؛ ۽ ريٽس سنڊروم (F84.12).

Asperger’s syndrome تشخيصي معيار (ICD-10)

• A. سماجي رابطي ۾ قابليت جي خرابي، جيئن گهٽ ۾ گهٽ ٻن مان ظاهر ٿئي ٿي:

• سماجي رابطي کي منظم ڪرڻ لاءِ ڪيترن ئي غير لفظي رويي جي استعمال ۾ نمايان خرابيون جهڙوڪ اکين کان اکيون، منهن جو اظهار، جسم جي پوزيشن، ۽ اشارو.
• ترقي جي سطح تي مناسب ڀائيوارن جي رشتي کي ترقي ڪرڻ ۾ ناڪامي.
• ٻين ماڻهن سان لطف اندوز ٿيڻ، دلچسپيون، يا حاصلات کي حصيداري ڪرڻ جي خودڪشي جي کوٽ (مثال طور ٻين ماڻهن کي دلچسپي جي شين کي ڏيکارڻ، آڻڻ، يا اشارو نه ڪرڻ جي ڪري).
• سماجي يا جذباتي لاڳاپن جي کوٽ.

• B. منع ٿيل بار بار ۽ اسٽريٽائپ ٿيل نمونن جي رويي، مفادن ۽ سرگرمين جي، جيئن گهٽ ۾ گهٽ هيٺين مان هڪ مان ظاهر ٿئي:

• دلچسپي جي ھڪڙي يا وڌيڪ اسٽريٽائپڊ ۽ محدود نمونن سان مشغول مشغول جيڪي غير معمولي يا شدت يا توجہ ۾ آھن.
• ظاهري طور تي مخصوص، غير فعال معمولن يا رسمن جي غير لچڪدار تعميل.
• اسٽيريوٽائپ ٿيل ۽ بار بار موٽر طريقا (مثال طور، هٿ يا آڱر ڦڦڻ يا مرڻ، يا پيچيده سڄي جسم جي تحريڪن).
• شين جي حصن سان مسلسل مشغول.
  

  C. خرابي سماجي، پيشه ورانه، يا ڪم جي ٻين اهم علائقن ۾ ڪلينڪ طور تي اهم خرابي جو سبب بڻائيندو آهي

  D. ٻوليءَ ۾ ڪلينڪ طور تي ڪا به اهم عام دير نه آهي (مثال طور، 2 سالن جي عمر ۾ استعمال ٿيندڙ واحد لفظ، 3 سالن جي عمر ۾ استعمال ٿيندڙ جملا).

  E. سنجيدگي جي ترقي ۾ يا عمر جي مناسب خود مدد جي صلاحيتن، موافقت واري رويي (سماجي رابطي کان سواء)، ۽ ننڍپڻ ۾ ماحول جي باري ۾ تجسس جي ترقي ۾ ڪلينڪ طور تي ڪا خاص دير ناهي.

  F. معيار ڪنهن ٻئي مخصوص وسيع ترقياتي خرابي يا شيزوفرينيا لاء پورا نه ڪيا ويا آهن.

توجه جي گھٽتائي/هائيپر ايڪٽيٽي خرابي (ADHD)

• inattention - آساني سان ڪم ختم ڪري ٿو
• هائپرپيٽنگ - مسلسل هلڻ لڳي ٿو
• امڪاني - تڪڙا ڪارناما ڪري ٿو جيڪي لمحن ۾ ٿين ٿا انهن جي باري ۾ سوچڻ کان سواءِ

ايڇ ڊي ايڇ ريز فيڪٽر

• جينيات
• سگريٽ نوشي، شراب جو استعمال، يا حمل دوران منشيات جو استعمال
• حمل دوران ماحولياتي زهر جي نمائش
• ماحولياتي زهر جي نمائش، جهڙوڪ ليڊ جي اعلي سطح، ننڍي عمر ۾
• گھٽ ۾ گھٽ وزن
• برين زخم

ترقياتي اسڪريننگ

www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp- screening.html

پرائمري Reflexes

• مورو
• اسپينل گلانٽ
• غير متناسب Tonic Neck Reflex
• سميٽري ٽينڪ گردن ريفليڪس
• Tonic Labrynthine Reflex
• Palmomental Reflex
• Snout Reflex

ترقي جي دير جو علاج

• ڪنهن به رکيل reflexes remediate
• هڪ منظم ماحول مهيا ڪرڻ تي والدين کي تعليم ڏيو
• دماغ جي توازن جي سرگرمين کي وڌايو
• کاڌي جي حساسيت کي پتو ڏيو ۽ ممڪن طور تي مشڪلاتي کاڌي کي ختم ڪريو
• مريض جي گٽ جو علاج ڪريو پروبائيوٽڪس، گلوٽامين وغيره.

ٻارن جي ايڪيوٽ-اونسٽ نيوروپائيڪيڪل سنڊروم

(PANS)

• او سي ڊي جي اوچتو ڊرامائي شروعات يا خوراڪ جي سختي سان محدود

• علامتن کي بهتر طور تي ڄاڻايل نيورولوجي يا طبي خرابي جي ذريعي وضاحت نه ڪئي وئي آهي

• پڻ گهٽ ۾ گهٽ ٻه هيٺيان:

• ڏڪي
• جذباتي وابستگي ۽ / يا ڊپشن
• چڙهائي، جارحيت ۽ / يا سختي سان مخالف رويي
• رويي/ترقياتي رجعت
• اسڪول جي ڪارڪردگي ۾ خرابي
• سينوسي يا موٽر جي غير معمولي
• صومياتي نشانيون جن ۾ ننڊ ۾ خلل، اينوريسس يا پيشاب جي تعدد

• * PANS جي شروعات اسٽريپ کان سواءِ متاثر ٿيندڙ ايجنٽن سان شروع ٿي سگھي ٿي. ان ۾ ماحولياتي محرڪن يا مدافعتي خرابي جي شروعات پڻ شامل آهي

اسٽريپوڪوڪوس سان لاڳاپيل ٻارن جي آٽو ميميون خرابيون

(پنڊاس)

• اهم جنون، مجبوريون ۽/يا ٽِڪس جي موجودگي

• علامتن جي اوچتو شروعات يا علامتن جي شدت جو ٻيهر ورجائڻ وارو ڪورس

• بلوغت کان اڳ جي شروعات

• streptococcal انفيڪشن سان تعلق

• ٻين نيوروپائيڪائيٽرڪ علامات سان تعلق (بشمول PANS جي ڪنهن به علامتن سان گڏ)

PANS/Pandas ٽيسٽ

• سواب / اسٽريپ ڪلچر
• اسٽريپ لاء رت جا امتحان
• اسٽريپ ASO
• اينٽي ڊي نيس بي ٽائٽر
• Streptozyme
• ٻين متاثر ٿيندڙ ايجنٽ لاء ٽيسٽ
• ايم آر آئي کي ترجيح ڏني وئي پر پي اي ٽي استعمال ڪري سگھجي ٿو جيڪڏھن ضروري ھجي
• اي اين

ڪوڙي ناڪاري

• نه سڀئي ٻار جن کي اسٽريپ آهي انهن وٽ اعليٰ ليبز نه آهن

• رڳو 54٪ strep سان ٻارن جي ASO ۾ هڪ اهم اضافو ڏيکاريو.
• رڳو 45٪ مخالف DNase B ۾ اضافو ڏيکاريو.
• رڳو 63٪ يا ته ASO ۽/يا مخالف DNase B ۾ اضافو ڏيکاريو.

PANS/Pandas جو علاج

• اينٽي بائيوٽيڪٽيون
• IVIG
• پلازمافورسس
• ضد سوزش پروٽوڪول
• اسٽيرائڊ دوائون
• اوميگا 3
• NSAIDS
• Probiotics

زخمي ميڊيڪل ڪلينڪ: Chiropractor (سفارش ٿيل)

ذريعن

1. �Attention Deficit Hyperactivity Disorder.� نيشنل انسٽيٽيوٽ آف دماغي صحت، يو ايس ڊپارٽمينٽ آف هيلٿ اينڊ هيومن سروسز، www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
2. آٽزم نيويگيٽر، www.autismnavigator.com/.
   �آٽزم اسپيڪٽرم ڊس آرڈر (ASD) � سينٽرز فار ڊيزيز ڪنٽرول اينڊ پرينشن، سينٽرز فار ڊيزيز ڪنٽرول اينڊ پرينشن، 29 مئي 2018، www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
3. �Introduction to Autism � Interactive Autism Network, iancommunity.org/introduction-autism.
4. شيٽ، انيتا، وغيره. ٻارن ۾ گروپ A Streptococcal C5a Peptidase لاءِ مدافعتي ردعمل: ويڪسين جي ترقي لاءِ اثر 188، نمبر. 6، 2003، ص 809�817.، doi: 10.1086/377700.
5. �Pandas ڇا آهي؟� PANDAS نيٽورڪ، www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.