ايل پاسو، TX ۾ گھٽ پوئتي درد لاء ڪم جي زخم صحت جي هدايتون
گھٽ پوئتي درد صحت جي سار سنڀال جي سيٽنگن ۾ سڀ کان وڌيڪ عام شڪايتن مان هڪ نمائندگي ڪري ٿو. جڏهن ته musculoskeletal ۽ اعصاب سسٽم سان لاڳاپيل مختلف زخم ۽ حالتون گهٽ پوئتي درد جو سبب بڻجن ٿيون، ڪيترن ئي صحت جي ماهرن جو يقين آهي ته ڪم جي زخم کي شايد گهٽ پوئتي درد سان لاڳاپيل ڪنيڪشن هجي. مثال طور، غلط پوزيشن ۽ بار بار تحريڪن اڪثر ڪري ڪم سان لاڳاپيل زخمي سبب ٿي سگھي ٿي. ٻين حالتن ۾، ڪم تي ماحولياتي حادثا شايد ڪم جي زخم جو سبب بڻجن. ڪنهن به صورت ۾، مريض جي گهٽ پوئتي درد جي ماخذ جي تشخيص صحيح طور تي طئي ڪرڻ لاء جيڪو بهترين علاج جو طريقو هوندو جيڪو فرد جي اصل صحت ۽ خيرات کي بحال ڪرڻ لاء عام طور تي مشڪل آهي.
سڀ کان پهريان ۽ سڀ کان پهريان، صحيح ڊاڪٽرن کي حاصل ڪرڻ لاء توهان جي مخصوص ماخذ جي گھٽ درد جي درد لاء ضروري آهي توهان جي علامات مان رليف ڳولڻ لاء. ڪيتريون ئي صحت جي سار سنڀار جا ماهر قابليت وارا آهن ۽ ڪم سان لاڳاپيل گهٽ پوئتي درد جي علاج ۾ تجربا آهن، جن ۾ chiropractic يا chiropractors جا ڊاڪٽر شامل آهن. نتيجي طور، صحت جي سار سنڀال جي سيٽنگن ۾ گهٽ پوئتي درد کي منظم ڪرڻ لاء ڪيترن ئي ڪم جي زخم جي علاج جي هدايتن کي قائم ڪيو ويو آهي. Chiropractic سنڀال مختلف زخمن ۽ حالتن جي تشخيص، علاج، ۽ روڪڻ تي ڌيان ڏئي ٿو، جهڙوڪ LBP، مشڪوڪوسڪيليل ۽ اعصاب سسٽم سان لاڳاپيل. احتياط سان اسپائن جي غلطي کي درست ڪرڻ سان، chiropractic سنڀال ٻين علامن جي وچ ۾ گهٽ پوئتي درد جي علامات کي بهتر بنائڻ ۾ مدد ڪري سگھن ٿا. هيٺ ڏنل مضمون جو مقصد بحث ڪرڻ آهي پيشه ورانه صحت جي رهنمائي ڪرڻ لاء گهٽ پوئتي درد جي انتظام لاء.
گھٽ پوئتي درد جي انتظام لاء پيشه ورانه صحت جي رهنمائي ڪرڻ: هڪ بين الاقوامي مقابلي
تجريدي
- پس منظر: گھٽ پوئتي درد جو وڏو سماجي اقتصادي بوجھ ھن مسئلي کي منظم ڪرڻ جي ضرورت تي زور ڏئي ٿو، خاص طور تي ھڪڙي ڪاروباري حوالي سان مؤثر طريقي سان. ان کي حل ڪرڻ لاءِ مختلف ملڪن ۾ پيشه ورانه هدايتون جاري ڪيون ويون آهن.
- اھم: پيشه ورانه صحت جي سنڀال جي سيٽنگ ۾ گهٽ پوئتي درد جي انتظام لاء دستياب بين الاقوامي هدايتن جي مقابلي لاء.
- طريقو: AGREE اوزار استعمال ڪندي عام طور تي قبول ٿيل معيار جي معيار جي حوالي سان ھدايتن جو مقابلو ڪيو ويو ۽ ھدايت واري ڪميٽي، پريزنٽيشن، ھدف گروپ، ۽ تشخيص ۽ انتظام جي سفارشن جي حوالي سان پڻ اختصار ڪيو ويو (جيڪو آھي، مشورو، ڪم جي حڪمت عملي ڏانھن موٽڻ، ۽ علاج).
- نتيجن ۽ نتيجن نتيجن مان ظاهر ٿئي ٿو ته هدايتون مختلف طور تي معيار جي معيار سان ملن ٿيون. ترقي جي عمل ۾ مناسب خارجي جائزي جي غير موجودگي، تنظيمي رڪاوٽن ۽ قيمت جي اثرن تي ڌيان نه ڏيڻ، ۽ ايڊيٽرن ۽ ڊولپرز جي آزاديءَ جي حد تائين معلومات جي کوٽ سان لاڳاپيل عام خاميون. پوئتي درد جي پيشه ورانه صحت جي انتظام لاء بنيادي ڪيترن ئي مسئلن تي عام معاهدو هو. تشخيص سفارشون شامل آهن تشخيصي ٽريج، ڳاڙهي جھنڊن جي اسڪريننگ ۽ نيورولوجي مسئلن، ۽ بحالي ۾ امڪاني نفسياتي ۽ ڪم جي جڳهه جي رڪاوٽن جي نشاندهي ڪرڻ. هدايتن تي پڻ اتفاق ڪيو ويو آهي ته گهٽ پوئتي درد هڪ خود محدود حالت آهي ۽ اهو ڪم تي رهي ٿو يا ڪم تي شروعاتي (تدريجي) واپسي، جيڪڏهن ضروري هجي ته تبديل ٿيل فرضن سان، حوصله افزائي ۽ حمايت ڪئي وڃي.
ڊاڪٽر Alex Jimenez جي بصيرت
گھٽ پوئتي درد ھڪڙو سڀ کان وڌيڪ عام صحت جي مسئلن مان ھڪڙو آھي جيڪو chiropractic آفيسن ۾ علاج ڪيو ويو آھي. جيتوڻيڪ هيٺ ڏنل آرٽيڪل بيان ڪري ٿو گهٽ پوئتي درد هڪ خود محدود حالت جي طور تي، هڪ فرد جي LBP جو سبب پڻ خراب ٿي سگهي ٿو ۽ سخت درد ۽ ناپسنديده کاٻي پاسي جي تڪليف. اهو ضروري آهي ته هڪ فرد لاءِ گهٽ پوئتي درد جي علامتن سان گڏ هڪ chiropractor سان مناسب علاج ڳولڻ لاءِ انهن جي صحت جي مسئلن جي صحيح تشخيص ۽ علاج ڪرڻ سان گڏ انهن کي مستقبل ۾ واپس اچڻ کان روڪڻ. مريض جيڪي 3 مھينن کان وڌيڪ عرصي تائين گھٽ پوئتي درد جو تجربو ڪندا آھن ڪم تي موٽڻ جو امڪان 3 سيڪڙو کان گھٽ آھي. Chiropractic سنڀال هڪ محفوظ ۽ موثر متبادل علاج جو اختيار آهي جيڪو اسپائن جي اصل فنڪشن کي بحال ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿو. ان کان علاوه، chiropractic جو ڊاڪٽر، يا chiropractor، مريض جي بحالي واري عمل کي تيز ڪرڻ لاء، زندگي جي طرز جي تبديلين، جهڙوڪ غذائيت ۽ فٽنيس مشوري مهيا ڪري سگھن ٿا. حرڪت ذريعي شفا حاصل ڪرڻ ضروري آهي ايل بي پي جي بحالي لاءِ.
گھٽ پوئتي درد (LBP) صنعتي ملڪن جي سڀ کان عام صحت جي مسئلن مان هڪ آهي. ان جي غير معمولي فطرت ۽ آواز جي باوجود، LBP عام طور تي نااهليت، بيمار موڪلن جي ڪري پيداوار جي نقصان، ۽ اعلي سماجي خرچن سان لاڳاپيل آهي. [1]
انهي اثر جي ڪري، مؤثر انتظامي حڪمت عملي جي واضح ضرورت آهي سائنسي ثبوتن جي بنياد تي آواز جي طريقي جي معيار جي مطالعي مان نڪتل آهي. عام طور تي، اهي آهن بي ترتيب ٿيل ڪنٽرول ٽرائلز (RCTs) علاج جي مداخلت جي اثرائتي تي، تشخيصي مطالعي، يا خطري جي عوامل يا ضمني اثرات تي امڪاني مشاهدو مطالعو. سائنسي ثبوت، منظم ڪيل جائزي ۽ ميٽا تجزين ۾ اختصار، LBP کي منظم ڪرڻ تي هدايتن لاء هڪ مضبوط بنياد فراهم ڪري ٿو. هڪ پوئين مقالي ۾، Koes et al. پرائمري هيلٿ ڪيئر پروفيشنلز تي ھدف ڪيل ايل بي پي کي منظم ڪرڻ لاءِ مختلف موجوده ڪلينڪل ھدايتن جي مقابلي ۾، ھڪڙي وڏي مشترڪت ڏيکاريندي.[2]
پيشه ورانه صحت جي سنڀال ۾ مسئلا مختلف آهن. انتظاميا خاص طور تي LBP سان ڪم ڪندڙ کي صلاح ڏيڻ ۽ بيمار لسٽنگ کان پوءِ ڪم جاري رکڻ يا ڪم تي واپس (RTW) جي مدد ڪرڻ جي مسئلن کي حل ڪرڻ تي ڌيان ڏئي ٿو. بهرحال، LBP پڻ پيشه ورانه صحت جي سنڀال ۾ هڪ اهم مسئلو آهي ڇاڪاڻ ته ڪم لاء لاڳاپيل نااهليت، پيداوار جي نقصان، ۽ بيمار موڪل. ڪيترائي ھدايتون، يا ھدايتن جا حصا، ھاڻي شايع ڪيا ويا آھن جيڪي پيشه ور صحت جي سار سنڀال جي سيٽنگ ۾ انتظام جي مخصوص مسئلن سان واسطو رکن ٿا. جيئن ته ثبوت بين الاقوامي آهي، اها اميد ڪئي ويندي ته LBP لاء مختلف پيشه ورانه هدايتن جون سفارشون گهٽ يا گهٽ ساڳيون هونديون. بهرحال، اهو واضح ناهي ته ڇا هدايتون هن وقت قبول ٿيل معيار جي معيار سان ملن ٿيون.
هي مقالو تنقيدي طور تي LBP کي منظم ڪرڻ تي دستياب پيشه ورانه هدايتن جو اندازو لڳائي ٿو ۽ انهن جي تشخيص ۽ انتظام جي سفارشن جو مقابلو ڪري ٿو.
مکيه پيغام
- مختلف ملڪن ۾، پيشه ورانه صحت جي هدايتون جاري ڪيون ويون آهن ته جيئن پيشه ورانه حوالي سان گهٽ پوئتي درد جي انتظام کي بهتر بڻائي سگهجي.
- انهن هدايتن جي عام خامين جو تعلق آهي ته ترقي جي عمل ۾ مناسب خارجي جائزي جي غير موجودگي، تنظيمي رڪاوٽون ۽ قيمت جي اثرن تي ڌيان نه ڏيڻ، ۽ ايڊيٽرن ۽ ڊولپرز جي آزادي تي معلومات جي کوٽ.
- عام طور تي، هدايتن ۾ تشخيصي سفارشون شامل آهن تشخيصي ٽريج، ڳاڙهي جھنڊن جي اسڪريننگ ۽ نيورولوجي مسئلن، ۽ بحالي جي امڪاني نفسياتي ۽ ڪم واري جڳهه جي رڪاوٽ جي نشاندهي ڪرڻ.
- مشوري تي عام اتفاق آهي ته گهٽ پوئتي درد هڪ خود محدود حالت آهي ۽ اهو ڪم تي رهي ٿو يا ڪم تي شروعاتي (تدريجي) واپسي، جيڪڏهن ضروري هجي ته تبديل ٿيل فرضن سان، حوصله افزائي ۽ حمايت ڪئي وڃي.
طريقا
LBP جي پيشه ورانه صحت جي انتظام تي هدايتون ليکڪ جي ذاتي فائلن مان حاصل ڪيا ويا. واپسي جي چڪاس ڪئي وئي ميڊ لائن ڳولا ذريعي لفظن کي استعمال ڪندي گھٽ پوئتي درد، هدايتون، ۽ پيشه ورانه آڪٽوبر 2001 تائين، ۽ فيلڊ ۾ ماهرن سان ذاتي رابطي. پاليسين کي هيٺين شموليت جي معيار کي پورا ڪرڻو پوندو:
- ھدايتون جن جو مقصد ڪارڪنن کي منظم ڪرڻ لاءِ LBP (ڪاروباري صحت جي سنڀال جي سيٽنگن ۾ يا پيشه ورانه مسئلن کي حل ڪرڻ) يا پاليسين جا الڳ حصا جيڪي انھن عنوانن سان ڊيل ڪن ٿا.
- ھدايتون انگريزي يا ڊچ ۾ موجود آھن (يا انھن ٻولين ۾ ترجمو ٿيل).
خارج ڪرڻ جا معيار هي هئا:
- ڪم سان لاڳاپيل LBP جي بنيادي روڪٿام تي هدايتون (يعني علامتن جي شروعات کان اڳ روڪٿام) (مثال طور، ڪارڪنن لاءِ هدايتون کڻڻ).
- پرائمري سنڀال ۾ LBP جي انتظام لاءِ ڪلينڪل ھدايتون[2]
شامل ڪيل ھدايتن جي معيار جو اندازو لڳايو ويو AGREE اوزار استعمال ڪندي، ھڪڙو عام اوزار ٺاھيو ويو آھي بنيادي طور تي ھدايت ڪندڙ ڊولپرز ۽ صارفين کي ڪلينڪل مشق جي ھدايتن جي طريقيڪار جي معيار جو جائزو وٺڻ ۾ مدد ڏيڻ لاءِ.[3]
AGREE اوزار 24 شيون (ٽيبل 1) تي معيار کي جانچڻ لاءِ هڪ فريم ورڪ فراهم ڪري ٿو، هر هڪ کي چار پوائنٽ اسڪيل تي درجه بندي ڪئي وئي آهي. مڪمل آپريشنلائيزيشن موجود آهي www.agreecollaboration.org.
ٻن نظر ثاني ڪندڙ (BS ۽ HH) آزاديءَ سان هدايتن جي معيار جو جائزو ورتو ۽ پوءِ اختلافن تي بحث ڪرڻ ۽ درجه بندي تي اتفاق راءِ حاصل ڪرڻ لاءِ ملاقات ڪئي. جڏهن اهي متفق نه ٿي سگهيا، هڪ ٽيون نظرثاني ڪندڙ (MvT) باقي اختلافن کي حل ڪيو ۽ درجه بندي تي فيصلو ڪيو. هن جائزي ۾ تجزيي کي آسان ڪرڻ لاء، درجه بندي مختلف متغيرن ۾ تبديل ٿي ويا آهن ته ڇا هر معيار جي شيء هئي يا نه ملي هئي.
جائزي جي سفارشن جو خلاصو ڪيو ويو ۽ مشوري، علاج، ۽ ڪم جي حڪمت عملي تي واپسي جي سفارشن جي مقابلي ۾. چونڊيل ھدايتون وڌيڪ بيان ڪيون ويون آھن ۽ ھدايت واري ڪميٽي جي حوالي سان، طريقيڪار جي پيشڪش، ھدف واري گروھ، ۽ ان حد تائين جنھن تائين سفارشون موجود سائنسي ثبوتن تي ٻڌل ھيون. هي سڀ معلومات سڌو سنئون شايع ٿيل هدايتن مان ڪڍيا ويا.
پاليسي جو اثر
- پيشه ورانه صحت جي سنڀال ۾ گهٽ پوئتي درد جي انتظام کي ثبوت جي بنياد تي رهنمائي ڪرڻ گهرجي.
- گھٽ پوئتي درد کي منظم ڪرڻ ۽ انهن هدايتن جي تازه ڪاري لاء مستقبل جي پيشه ورانه هدايتن تي غور ڪرڻ گهرجي مناسب ترقي، عمل درآمد، ۽ طريقيڪار جي تشخيص جي معيار تي غور ڪيو وڃي جيئن AGREE تعاون پاران تجويز ڪيل.
نتيجا
مطالعي جي چونڊ
اسان جي ڳولا ڏهه هدايتون مليا، پر چار خارج ڪيا ويا ڇاڪاڻ ته اهي ايل بي پي جي انتظام سان لاڳاپيل هئا پرائمري سنڀال ۾، [15] عام طور تي بيمار-لسٽ ٿيل ملازمن جي رهنمائي ڪرڻ جو مقصد هو (خاص طور تي LBP)، [16] جو مقصد هو. ڪم تي LBP جي بنيادي روڪٿام،[17] يا انگريزي يا ڊچ ۾ موجود نه هئا. تنهن ڪري، حتمي چونڊ، هيٺ ڏنل ڇهن هدايتن تي مشتمل آهي، جاري ڪيل تاريخ طرفان درج ٿيل:
(1) ڪئناڊا (ڪيوبيڪ). سرگرمي سان لاڳاپيل اسپينل خرابين جي تشخيص ۽ انتظام لاء هڪ سائنسي انداز. ڪلينڪ لاء هڪ مونوگراف. اسپينل خرابين تي ڪيوبيڪ ٽاسڪ فورس جي رپورٽ. ڪيوبيڪ ڪئناڊا (1987).[4]
(2) آسٽريليا (وڪٽوريا). ملازمن جي انتظام لاءِ هدايتون معاوضي واري گھٽ پوئتي درد سان. وڪٽورين ورڪ ڪور اٿارٽي، آسٽريليا (1996).[5] (هي هدايتن جو هڪ نظر ثاني ٿيل نسخو آهي جيڪو ڏکڻ آسٽريليا جي ورڪ ڪور ڪارپوريشن پاران آڪٽوبر 1993 ۾ تيار ڪيو ويو آهي.)
(3) آمريڪا. پيشه ورانه دوائن جي مشق جون هدايتون. آمريڪي ڪاليج جو پيشه ورانه ۽ ماحولياتي دوائون. آمريڪا (1997).[6]
(4) نيوزيلينڊ
(a) سرگرم ۽ ڪم ڪندڙ! ڪم ڪار ۾ سخت گھٽ پوئتي درد کي منظم ڪرڻ. حادثو معاوضي ڪارپوريشن ۽ نيشنل هيلٿ ڪميٽي. نيوزيلينڊ (2000).[7]
(b) مريض ھدايت سخت گھٽ پوئتي درد جي انتظام لاء. حادثو معاوضي ڪارپوريشن ۽ نيشنل هيلٿ ڪميٽي. نيوزيلينڊ (1998).[8]
(c) شديد گھٽ پوئتي درد ۾ نفسياتي پيلو پرچم جو جائزو وٺو. حادثو معاوضي ڪارپوريشن ۽ نيشنل هيلٿ ڪميٽي. نيوزيلينڊ (1997).[9]
(5) هالينڊ. ملازمن جي پيشه ورانه ڊاڪٽر کي منظم ڪرڻ لاء ڊچ هدايتون گهٽ پوئتي درد سان. پيشه ورانه دوائن جي ڊچ ايسوسيئيشن (NVAB). هالينڊ (1999).[10]
(6) برطانيه
(a) پيشه ورانه صحت جي هدايتون ڪم جي پرنسپل سفارشن تي گھٽ پوئتي درد کي منظم ڪرڻ لاء. پيشه ورانه دوائن جي فيڪلٽي. UK (2000).[11]
(b) پيشه ورانه صحت جي رهنمائي ڪرڻ لاءِ ڪم جي ليفليٽ تي گهٽ پوئتي درد کي منظم ڪرڻ لاءِ. پيشه ورانه دوائن جي فيڪلٽي. UK (2000).[12]
(c) پيشه ورانه صحت جي هدايتون ڪم جي ثبوت جي جائزي تي گهٽ پوئتي درد کي منظم ڪرڻ لاء. پيشه ورانه دوائن جي فيڪلٽي. UK (2000).[13]
(d) The Back Book, The Stationery Office. UK (1996).[14]
ٻه ھدايتون (4 ۽ 6) اضافي دستاويزن مان آزاديءَ سان اندازو نه ٿي سگھيو جن ڏانھن اھي حوالو ڏين ٿا (4bc، 6bd)، تنھنڪري اھي دستاويز پڻ نظرثاني ۾ شامل ڪيا ويا.
هدايتن جي معيار جي تشخيص
شروعات ۾، ٻن نظرثاني ڪندڙن جي وچ ۾ 106 (77٪) جي 138 شين جي درجه بندي جي حوالي سان هڪ معاهدو هو. ٻن ميٽنگن کان پوءِ، اتفاق راءِ سڀني شين تي پهچي ويو پر چار شيون، جن لاءِ ٽيون نظرثاني ڪندڙ طرفان فيصلو گهربل هو. جدول 1 آخري درجه بندي پيش ڪري ٿو.
سڀني شامل ڪيل ھدايتون پيش ڪيون ويون آھن مختلف اختيارن لاءِ انتظام ڪرڻ لاءِ ايل بي پي ڪاروباري صحت ۾. ڇهن پاليسين مان پنجن ۾، طريقيڪار جا مجموعي مقصد واضح طور تي بيان ڪيا ويا، [46, 1014] سسٽم جي ٽارگيٽ استعمال ڪندڙن کي واضح طور تي بيان ڪيو ويو، [514] آساني سان سڃاڻپ ڪندڙ اهم سفارشون شامل ڪيون ويون آهن، [4, 614] يا نازڪ جائزو نگراني ۽ آڊٽ جي مقصدن لاءِ معيار پيش ڪيا ويا. [49, 1114]
AGREE تشخيص جا نتيجا ڏيکاريا ويا ته هدايتن مان ڪنهن به امڪاني تنظيمي رڪاوٽن ۽ سفارشن کي لاڳو ڪرڻ ۾ قيمت جي اثرن تي ڪافي ڌيان نه ڏنو. اهو پڻ واضح ناهي ته سڀني شامل ڪيل هدايتن لاءِ ڇا اهي ادارتي طور تي فنڊنگ باڊي کان آزاد هئا يا نه ۽ هدايتون ڊولپمينٽ ڪميٽين جي ميمبرن لاءِ دلچسپي جا تضاد موجود هئا يا نه. ان کان علاوه، اهو سڀني هدايتن لاء واضح ناهي ته ڇا ماهرن شايع ڪرڻ کان اڳ پاليسين جو خارجي جائزو ورتو هو. صرف برطانيه جي ھدايتن کي واضح طور تي بيان ڪيو ويو آھي جو طريقو سفارشون ٺاھڻ لاء استعمال ڪيو ويو آھي ۽ طريقيڪار کي اپڊيٽ ڪرڻ لاء مهيا ڪيل آھي. [11]
هدايتن جي ترقي
جدول 2 هدايتن جي ترقي جي عمل تي پس منظر جي معلومات پيش ڪري ٿو.
ھدف استعمال ڪندڙ ھدايتن لاءِ آھن ڊاڪٽر ۽ ٻيا صحت جي سار سنڀار فراهم ڪندڙ پيشه ورانه صحت جي سار سنڀار جي ميدان ۾. ملازمن، ڪارڪنن [68، 11، 14]، يا پيشه ورانه صحت ۾ دلچسپي رکندڙ تنظيمن جي ميمبرن کي آگاهي ڏيڻ لاءِ به ڪيتريون ئي پاليسيون هدايتون ڏنيون ويون آهن.[4] ڊچ هدايتون صرف پيشه ورانه صحت جي طبيب کي نشانو بڻايو ويو.[10]
ھدايت واريون ڪميٽيون جيڪي ھدايتون تيار ڪرڻ جون ذميوار ھيون، عام طور تي گھڻن ڊسپلنري ھيون، جن ۾ ايپيڊميولوجي، ergonomics، فزيوٿراپي، عام مشق، پيشه ورانه دوائون، پيشه ورانه علاج، آرٿوپيڊڪس، ۽ ملازمن جي تنظيمن ۽ ٽريڊ يونين جا نمائندا شامل آھن. Chiropractic ۽ اوستيوپيٿڪ نمائندا نيوزي لينڊ جي هدايتن جي هدايتن واري ڪميٽي ۾ هئا.[79] ڪيوبيڪ ٽاسڪ فورس (ڪئناڊا) ۾ بحالي جي دوا، روميٽولوجي، صحت جي اقتصاديات، قانون، نيورو سرجري، بائيو ميڪنيڪل انجنيئرنگ، ۽ لائبريري سائنسز جا نمائندا پڻ شامل هئا. ان جي ابتڙ، ڊچ گائيڊ لائين جي گائيڊ لائين ڪميٽي صرف پيشه ورانه طبيب تي مشتمل هئي.[10]
هدايتون جاري ڪيون ويون آهن هڪ الڳ دستاويز جي طور تي، [4, 5, 10] درسي ڪتاب ۾ هڪ باب جي طور تي، [6] يا ڪيترن ئي باضابطه دستاويزن جي طور تي.[79, 1114]
UK، [13] USA، [6] ۽ ڪينيڊا [4] ھدايتون لاڳاپيل ادب جي سڃاڻپ ۽ ثبوتن جي وزن تي لاڳو ڪيل ڳولا واري حڪمت عملي تي معلومات مهيا ڪن ٿيون. ٻئي طرف، ڊچ [10] ۽ آسٽريليا [5] هدايتون صرف حوالن جي ذريعي انهن جي سفارشن جي حمايت ڪئي. نيوزي لينڊ جي ھدايتن کي ڏيکاريو ويو ڪو به سڌو رابطو مشوري ۽ خدشات جي وچ ۾ [79]. پڙهندڙ کي پس منظر جي ڄاڻ لاء ٻين ادب ڏانهن اشارو ڪيو ويو.
مريضن جي آبادي ۽ تشخيصي تجويزون
جيتوڻيڪ سڀني هدايتن تي LBP سان ڪارڪنن تي ڌيان ڏنو ويو آهي، اهو اڪثر واضح ناهي ته ڇا اهي شديد يا دائمي LBP يا ٻئي سان ڊيل ڪن ٿا. ايڪٽ ۽ دائمي LBP اڪثر وضاحت نه ڪئي وئي هئي، ۽ ڪٽي آف پوائنٽ ڏني وئي هئي (مثال طور، <3 مهينا). اهو عام طور تي واضح ناهي ته ڇا انهن علامتن جي شروعات يا ڪم کان غير موجودگي جو حوالو ڏنو ويو آهي. جڏهن ته، ڪينيڊا جي رهنمائي ڪندڙ هڪ درجه بندي سسٽم متعارف ڪرايو (شديد / ذيلي / دائمي) ڪم کان غير حاضري کان وٺي وقت تائين اسپين جي خرابين جي دعوي جي تقسيم جي بنياد تي.
سڀئي هدايتون مخصوص ۽ غير مخصوص LBP ۾ فرق ڪن ٿيون. مخصوص LBP جو خدشو آهي ته ممڪن طور تي سنگين ڳاڙهي پرچم جي حالتن جهڙوڪ فرائيچر، طومار، يا انفيڪشن، ۽ ڊچ ۽ برطانيه جي هدايتن ۾ پڻ فرق آهي ريڊيڪيولر سنڊروم يا اعصاب جڙي درد. [1013] سڀئي طريقا انهن جي سفارشن ۾ هڪجهڙائي رکن ٿا هڪ ڪلينڪل تاريخ وٺڻ ۽ جسماني امتحان کڻڻ، بشمول نيورولوجي اسڪريننگ. مشڪوڪ مخصوص pathology جي صورتن ۾ (ڳاڙهو جھنڊو)، x-ray امتحانن جي سفارش ڪئي وئي اڪثر ھدايتن جي ذريعي. ان کان علاوه، نيوزي لينڊ ۽ يو ايس جي هدايتن ۾ پڻ سفارش ڪئي وئي آهي ايڪس ري جي امتحان جي جڏهن علامتون چار هفتن کان پوء بهتر نه ٿيون. LBP سان مريض (ڪنهن به ڪلينڪل اشارن کان الڳ) [6]
اڪثر ھدايتون نفسياتي عوامل کي پيلو جھنڊو سمجھن ٿيون جيئن بحاليءَ ۾ رڪاوٽون جيڪي صحت جي سارسنڀال ڪندڙن کي پتو ڏيڻ گھرجي. نيوزي لينڊ[9] ۽ برطانيه جي هدايتون [11, 12] واضح طور تي درج ٿيل عنصر ۽ تجويز ڪيل سوالن کي سڃاڻڻ لاءِ انهن نفسياتي پيلي جھنگن کي سڃاڻڻ لاءِ.
سڀئي هدايتون ڪلينڪ جي تاريخ جي اهميت کي خطاب ڪن ٿيون جيڪي جسماني ۽ نفسياتي ڪم جي جڳه جي فڪٽرن جي نشاندهي ڪن ٿا جيڪي LBP سان لاڳاپيل آهن، جن ۾ ڪم جي جسماني مطالبن (دستي هٿ ڪرڻ، کڻڻ، موڙيندڙ، موڙ، ۽ سڄي جسم جي کمپن جي نمائش)، حادثا يا زخم، ۽ مشڪلاتون سمجهي ٿي. ڪم تي موٽڻ يا ڪم تي رشتا. ڊچ ۽ ڪينيڊا جي ھدايتن ۾ ڪم جي جڳه تي تحقيق ڪرڻ لاءِ سفارشون شامل آھن[10] يا ضرورت پوڻ تي پيشه ورانه صلاحيتن جو جائزو[4]
LBP جي تشخيص لاء سفارشون جو خلاصو
- تشخيصي ٽريج (غير مخصوص LBP، ريڊيڪيولر سنڊوم، مخصوص LBP).
- ڳاڙهو جھنڊو ۽ اعصابي اسڪريننگ کي خارج ڪريو.
- نفسياتي عوامل جي سڃاڻپ ڪريو ۽ بحالي ۾ امڪاني رڪاوٽون.
- سڃاڻپ ڪريو ڪم ڪار جي فڪٽر (جسماني ۽ نفسياتي) جيڪي شايد LBP جي مسئلي سان لاڳاپيل هجن ۽ ڪم تي واپس اچن.
- ايڪس-ري جا امتحان مخصوص پيچيدگي جي شڪي ڪيسن تائين محدود آهن.
تجويزون معلومات ۽ صلاح جي حوالي سان, علاج, ۽ ڪم حڪمت عملين ڏانهن موٽڻ
اڪثر هدايتن جي سفارش ڪئي وئي آهي ته ملازم کي يقين ڏياريو ۽ LBP جي خود محدود طبيعت ۽ سٺي تشخيص بابت معلومات مهيا ڪن. عام طور تي عام طور تي ممڪن طور تي عام سرگرمي ڏانهن موٽڻ جي حوصلا افزائي ڪئي وئي هئي.
باقاعده سرگرمي ڏانهن موٽڻ جي سفارش جي مطابق، سڀني هدايتن تي پڻ زور ڏنو ته ڪم تي جلدي ممڪن طور تي موٽڻ جي اهميت، جيتوڻيڪ اڃا تائين ڪجهه LBP آهي ۽، جيڪڏهن ضروري هجي ته، وڌيڪ سخت ڪيسن ۾ تبديل ٿيل فرضن سان شروع ٿئي. ڪم جا فرض وري بتدريج وڌائي سگھجن ٿا (ڪلاڪ ۽ ڪم) جيستائين ڪم تي مڪمل واپسي پهچي وڃي. يو ايس ۽ ڊچ هدايتون ڪم تي واپسي لاءِ تفصيلي وقت جي شيڊول مهيا ڪيون. ڊچ جي طريقيڪار ٻن هفتن اندر ڪم تي واپسي جي تجويز پيش ڪئي جڏهن ضروري هجي ته فرضن جي موافقت سان.[10] ڊچ سسٽم پڻ ڪم تي واپسي بابت وقت جي انتظام جي اهميت تي زور ڏنو.[10] آمريڪي ھدايت واري تجويز پيش ڪئي وئي ته مريض کي سرگرمي جي وڌ ۾ وڌ سطح تي برقرار رکڻ جي هر ڪوشش، بشمول ڪم سرگرميون؛ ڪم تي واپسي جي لحاظ کان معذوري جي مدي لاءِ هدف 02 ڏينهن ۾ تبديل ٿيل فرضن سان ۽ 714 ڏينهن جي صورت ۾ ڏنا ويا آهن جيڪڏهن تبديل ٿيل فرضن کي استعمال نه ڪيو ويو/ دستياب نه هجي.[6] ٻين جي ابتڙ، ڪينيڊا جي رهنمائي ڪرڻ جي صلاح ڏني وئي ڪم تي واپسي صرف جڏهن علامتون ۽ فعلي پابنديون بهتر ٿي چڪي هئي.
سڀ کان وڌيڪ سفارش ٿيل علاج جي اختيارن ۾ شامل ڪيل هدايتن ۾ شامل هئا: درد جي رليف لاء دوا، [5, 7, 8] بتدريج ترقي پسند ورزش پروگرام، [6, 10] ۽ multidisciplinary rehabilitation.[1013] امريڪي گائيڊ لائين سفارش ڪئي آهي ته ٻن هفتن اندر هڪ مشق پروگرام ڏانهن رجوع ڪيو وڃي جنهن ۾ ايروبڪ مشقون، ٿلهي جي عضون لاءِ ڪنڊيشننگ مشقون، ۽ ورزش ڪوٽا شامل آهن.[6] ڊچ گائيڊ لائين سفارش ڪئي آهي ته جيڪڏهن ڪم جي غير حاضري جي ٻن هفتن اندر ڪا به ترقي نه ٿي ٿئي، مزدورن کي هڪ درجه بندي سرگرمي پروگرام (تدريسي وڌندي مشق) ڏانهن اشارو ڪيو وڃي ۽، جيڪڏهن چئن هفتن کان بهتر نه آهي، هڪ گھڻ-ڊسپلينري بحالي پروگرام ڏانهن. ] برطانيه جي هدايتن جي سفارش ڪئي وئي آهي ته مزدور جيڪي 10 هفتن تائين باقاعده پيشه ورانه فرضن ڏانهن موٽڻ ۾ مشڪل آهن انهن کي هڪ فعال بحالي پروگرام ڏانهن اشارو ڪيو وڃي. ھن بحالي واري پروگرام ۾ تعليم، اطمينان ۽ صلاح، ھڪڙو ترقي پسند زبردست ورزش ۽ فٽنيس پروگرام، ۽ رويي جي اصولن جي مطابق درد جو انتظام شامل آھي؛ اهو هڪ پيشه ورانه سيٽنگ ۾ شامل ڪيو وڃي ۽ ڪم تي واپسي جي طرف مضبوطيء سان هدايت ڪئي وڃي. [412-11] ممڪن علاج جي اختيارن جي وسيع فهرستون ڪئناڊا ۽ آسٽريليا جي هدايتن ۾ پيش ڪيا ويا [13, 4]، جيتوڻيڪ انهن مان گهڻا بنياد نه هئا. سائنسي ثبوت تي.
LBP سان گڏ مزدورن ۾ معلومات، مشوري، ڪم جي قدمن تي واپسي، ۽ علاج جي حوالي سان سفارشن جو خلاصو
- ڪم ڪندڙ کي يقين ڏياريو ۽ LBP جي خود محدود طبيعت ۽ سٺي تشخيص بابت مناسب معلومات مهيا ڪريو.
- ڪم ڪندڙ کي صلاح ڏيو ته معمولي سرگرميون جاري رکي يا باقاعده ورزش تي واپس اچي ۽ جيترو ٿي سگهي ڪم ڪري، جيتوڻيڪ اڃا ڪجهه درد هجي.
- LBP سان گڏ اڪثر ڪارڪنن کي وڌيڪ يا گهٽ باقاعده فرضن ڏانهن موٽڻ تي تيزيء سان. ڪم جي فرضن جي عارضي موافقت تي غور ڪريو (ڪلاڪ / ڪم) صرف ضروري هجي.
- جڏهن هڪ ڪم ڪندڙ 212 هفتن اندر ڪم تي موٽڻ ۾ ناڪام ٿئي ٿو (مختلف هدايتن ۾ وقت جي پيماني تي ڪافي تبديلي آهي)، انهن کي بتدريج وڌائڻ واري ورزش پروگرام، يا ملٽي ڊسيپلينري بحالي (مشقن، تعليم، اطمينان، ۽ درد جي انتظام هيٺ ڏنل رويي جي اصولن جو حوالو ڏيو). ). اهي بحالي پروگرام
ڪاروباري سيٽنگ ۾ شامل ٿيڻ گهرجي.
بحث مباحثي
ڪاروباري صحت جي سيٽنگ ۾ LBP جي انتظام کي گهٽ پوئتي شڪايتون ۽ ڪم جي وچ ۾ لاڳاپو کي حل ڪرڻ گهرجي ۽ حڪمت عملي جو مقصد ڪم تي محفوظ واپسي جو مقصد آهي. اهو جائزو مختلف ملڪن مان دستياب پيشه ورانه صحت جي رهنمائي جي مقابلي ۾. Medline ۾ پاليسيون گهٽ ۾ گهٽ ترتيب ڏنل آهن، تنهنڪري جڏهن هدايتون ڳولڻ لاء، اسان کي بنيادي طور تي ذاتي فائلن ۽ ذاتي رابطي تي ڀروسو ڪرڻو پوندو.
معيار جا حصا ۽ هدايتن جي ترقي جي عمل
AGREE instrument[3] پاران ڪيل جائزي ۾ نظرثاني ڪيل هدايتن جي معيار ۾ ڪجھ فرق ڏيکاريا ويا، جيڪي جزوي طور تي ھدايتن جي ترقي ۽ اشاعت جي تاريخن ۾ تبديلي جي عڪاسي ڪن ٿا. مثال طور ڪينيڊا جي گائيڊ لائن، 1987 ۾ شايع ڪئي وئي ۽ آسٽريليا جي گائيڊ لائن 1996 ۾.
ھدايتن جي ترقي جي عمل سان لاڳاپيل ڪيترائي عام نقص AGREE اوزار جي جائزي سان ڏيکاريا ويا. سڀ کان پهرين، اهو واضح ڪرڻ ضروري آهي ته ڇا هڪ گائيڊ لائين ادارتي طور تي فنڊنگ باڊي کان آزاد آهي، ۽ ڇا گائيڊ لائين ڪميٽي جي ميمبرن لاءِ دلچسپيءَ جو تضاد موجود آهي. شامل ڪيل هدايتن مان ڪوبه واضح طور تي انهن مسئلن جي رپورٽ نه ڪئي وئي آهي. وڌيڪ، شايع ٿيڻ کان اڳ ڪلينڪ ۽ طريقيڪار جي ماهرن پاران هدايتن جي خارجي جائزي جي رپورٽ پڻ هن جائزي ۾ شامل سڀني هدايتن ۾ گهٽتائي هئي.
ڪيتريون ئي هدايتون مهيا ڪيون ويون آهن جامع معلومات جنهن طريقي سان لاڳاپيل ادب جي ڳولا ڪئي وئي هئي ۽ سفارشن ۾ ترجمو ڪيو ويو هو. هدايتن يا انهن جي سفارشن جي مضبوطي.
ھدايتون سائنسي ثبوتن تي ڀاڙين ٿيون، جيڪي وقت سان گڏ تبديل ٿين ٿيون، ۽ اھو حيرت انگيز آھي ته مستقبل جي اپڊيٽ لاءِ صرف ھڪڙي ھدايت مهيا ڪئي وئي آھي. مستقبل جي تازه ڪاري ٿيندي ان جو مطلب اهو ناهي ته اهو اصل ۾ ٿيندو). رپورٽنگ جو اهو فقدان شايد ٻين AGREE معيارن لاءِ به صحيح هجي جنهن کي اسان ناڪاري انداز ۾ درج ڪيو آهي. AGREE فريم ورڪ جي استعمال کي هدايتن جي ترقي ۽ رپورٽنگ ٻنهي لاءِ گائيڊ جي طور تي مستقبل جي هدايتن جي معيار کي بهتر بڻائڻ ۾ مدد ڪرڻ گهرجي.
ايل بي پي جي تشخيص ۽ انتظام
پيشه ورانه صحت جي هدايتن ۾ تجويز ڪيل تشخيصي طريقا گهڻو ڪري ڪلينڪل هدايتن جي سفارشن سان ملندڙ جلندڙ هئا، [2] ۽، منطقي طور تي، بنيادي فرق هو پيشه ورانه مسئلن کي حل ڪرڻ تي زور. انفرادي ڪم ڪندڙ جي LBP جي تشخيص ۾ ڪم ڪار جي فڪٽرن کي خطاب ڪرڻ لاء ڄاڻايل طريقا مشڪل ڪمن جي سڃاڻپ، خطري جي عوامل، ۽ پيشه ورانه تاريخن پاران ڪم تي واپسي لاء رڪاوٽون. ظاھر آھي، ڪم ڏانھن موٽڻ لاءِ اھي رڪاوٽون نه رڳو جسماني لوڊشيڊنگ جي عنصرن سان واسطو رکن ٿيون، پر ڪم سان لاڳاپيل نفسياتي مسئلا پڻ ذميدارين جي حوالي سان، ساٿين سان تعاون، ۽ ڪم جي جڳھ تي سماجي ماحول. ڪم سان لاڳاپيل نفسياتي زرد پرچم جي اسڪريننگ انهن ڪارڪنن کي سڃاڻڻ ۾ مدد ڪري سگھي ٿي جيڪي دائمي درد ۽ معذوريء جي خطري ۾ آهن. [10]
ھدايتن جي ھڪ امڪاني طور تي اھم خصوصيت اھا آھي ته اھي پنھنجي سفارشن جي حوالي سان لاڳاپو رکن ٿيون ته جيئن ملازمن کي LBP سان اطمينان ڏي، ۽ ڪم ڏانھن موٽڻ جي حوصلا افزائي ۽ مدد ڪرڻ لاءِ جيتوڻيڪ ڪجھ مسلسل علامتن سان گڏ. اتي عام اتفاق آهي ته اڪثر ڪارڪنن کي انتظار ڪرڻ جي ضرورت ناهي جيستائين اهي ڪم تي واپس اچڻ کان اڳ مڪمل طور تي درد کان آزاد ٿي وڃن. ڪينيڊا ۽ آسٽريليا جي هدايتن پاران مهيا ڪيل علاج جي اختيارن جي فهرست شايد ان وقت ثبوت جي کوٽ کي ظاهر ڪري سگھن ٿيون، [4, 5] استعمال ڪندڙن جي رهنمائي ڪرڻ وارن کي پاڻ لاء چونڊڻ لاء. اهو، بهرحال، قابل اعتراض آهي ته ڇا اهڙيون فهرستون حقيقت ۾ بهتر خيال ۾ حصو وٺندا آهن، ۽ اسان جي نظر ۾ هدايتون سفارشون صحيح سائنسي ثبوتن تي ٻڌل هجڻ گهرجن.
يو ايس، ڊچ، ۽ برطانيه جي پيشه ورانه هدايتون[6, 1013] سفارش ڪن ٿيون ته فعال multidisciplinary علاج ڪم تي واپسي لاءِ سڀ کان وڌيڪ واعدو ڪندڙ مداخلت آهي، ۽ اهو RCTs جي مضبوط ثبوتن جي حمايت سان آهي. انهن علاج جي پيڪيجز جي وڌ کان وڌ مواد ۽ شدت کي سڃاڻڻ جي ضرورت آهي. [19, 20]
LBP جي ايٽولوجي ۾ ڪم ڪار جي جڳهه جي عنصر جي مدد لاء ڪجهه ثبوتن جي باوجود، [22] ڪم ڪار جي جڳهن جي موافقت لاء منظم طريقا موجود نه آهن، ۽ هدايتن ۾ سفارشن جي طور تي پيش نه ڪيا ويا آهن. شايد اهو ڪم ڪار جي جڳهن جي فڪر جي مجموعي اثر تي ثبوت ۾ اعتماد جي گهٽتائي جي نمائندگي ڪري ٿو، عملي رهنمائي ۾ ترجمي جي مشڪل، يا ڇاڪاڻ ته اهي مسئلا مقامي قانون سازي سان پريشان آهن (جنهن کي برطانيه جي رهنمائي ۾ اشارو ڪيو ويو آهي[11]). اهو ٿي سگهي ٿو ته شرڪت ڪندڙ ergonomics مداخلت، جيڪو ڪم ڪندڙ، آجر ۽ هڪ ergonomist سان صلاح مشورو ڪري ٿو، ڪم جي مداخلت لاء هڪ مفيد واپسي ثابت ٿيندو. [23, 24] سڀني رانديگرن کي حاصل ڪرڻ جو امڪاني قدر 25] ڊچ ۽ برطانيه جي هدايتن ۾ زور ڏنو ويو، [1113] پر هن طريقي جي وڌيڪ تشخيص ۽ ان تي عمل درآمد جي ضرورت آهي.
پيشه ورانه صحت جي سنڀال ۾ مستقبل جي هدايتن جي ترقي
هن جائزي جو مقصد ٻنهي جو جائزو وٺڻ ۽ ايل بي پي جي انتظام لاءِ پيشه ورانه هدايتن جو هڪ نازڪ جائزو ڏيڻ هو. ھدايتن جي نازڪ تشخيص جو مقصد ھدايتن جي سڌي مستقبل جي ترقي ۽ منصوبابندي ڪيل تازه ڪارين ۾ مدد ڪرڻ آھي. ھدايت واري طريقي جي اڃا به اڀرندڙ فيلڊ ۾ اسان سڀني ماضي جي شروعاتن کي قابل تعريف سمجھون ٿا؛ اسان ڪلينڪل ھدايت جي ضرورت کي تسليم ڪريون ٿا، ۽ ساراھ ڪريون ٿا ته ھدايتون ڊولپرز تحقيق جو انتظار نٿا ڪري سگھن جيڪي گھربل طريقا ۽ ثبوت مهيا ڪن. بهرحال، بهتري لاءِ گنجائش موجود آهي ۽ مستقبل جي هدايتن ۽ تازه ڪارين کي مناسب ترقي، عمل درآمد، ۽ هدايتن جي تشخيص جي معيار تي غور ڪرڻ گهرجي جيئن AGREE تعاون جي تجويز ڪيل آهي.
ھدايتن تي عمل درآمد ھن جائزي جي دائري کان ٻاھر آھي، پر اھو نوٽ ڪيو ويو آھي ته ھدايت واري دستاويزن مان ڪنھن بہ خاص طور تي عملدرآمد جي حڪمت عملين کي بيان نه ڪيو آھي، تنھنڪري اھو غير يقيني آھي ته ھدف وارا گروپ ڪھڙي حد تائين پھچي ويا آھن، ۽ ڪھڙا اثر ٿي سگھيا آھن. . اهو ٿي سگهي ٿو وڌيڪ تحقيق لاء هڪ مفيد علائقو.
انهن پيشه ورانه صحت جي هدايتن جو وجود اهو ظاهر ڪري ٿو ته LBP2 لاءِ موجوده پرائمري ڪيئر ڪلينڪل گائيڊ لائينون پيشه ورانه صحت جي سارسنڀال لاءِ نامناسب يا ڪافي نه آهن. بين الاقوامي طور تي هڪ واضح تاثر آهي ته ڪم ڪندڙ جي ضرورتن کي پوئتي درد جو تجربو آهي اندروني طور تي مختلف قسم جي پيشه ورانه مسئلن سان ڳنڍيل آهن جيڪي عام طور تي پرائمري سنڀال جي رهنمائي سان شامل نه آهن ۽ نتيجي طور، مشق. ڇا اهو ظاهر ٿئي ٿو ته، طريقيڪار جي خامين جي باوجود، ڪم ڪندڙ کي پوئتي درد سان منظم ڪرڻ لاء بنيادي پيشه ورانه صحت جي حڪمت عملي جي هڪ حد تي ڪافي معاهدو واضح آهي، جن مان ڪجهه نواناتي ۽ چيلنج اڳ ۾ رکيل خيالات آهن. بنيادي پيغام تي اتفاق آهي ته ڊگھي ڪم جو نقصان نقصانڪار آهي، ۽ انهي ڪم جي شروعاتي واپسي کي همٿايو وڃي ۽ سهولت ڏني وڃي؛ مڪمل علامتي حل لاء انتظار ڪرڻ جي ڪا ضرورت ناهي. جيتوڻيڪ تجويز ڪيل حڪمت عمليون ڪجهه مختلف آهن، مثبت اطمينان ۽ مشوري جي قيمت تي ڪافي اتفاق آهي، (عارضي) تبديل ٿيل ڪم جي دستيابي، ڪم جي جڳهن جي عنصرن کي خطاب ڪرڻ (سڀني رانديگرن کي پاسي تي آڻڻ)، ۽ مزدورن جي بحالي لاءِ ڪم تي واپس اچڻ ۾ مشڪل آهي.
Acknowledgements
هن مطالعي جي حمايت ڪئي وئي ڊچ هيلٿ ڪيئر انشورنس ڪائونسل (CVZ)، گرانٽ DPZ نمبر. 169/0، Amstelveen، هالينڊ. جي بي اسٽال هن وقت ايپيڊميولوجي ڊپارٽمينٽ ۾ ڪم ڪري رهيو آهي، ماسٽرچٽ يونيورسٽي، PO Box 616 6200 MD Maastricht، هالينڊ. W van Mechelen جسماني سرگرمي، ڪم ۽ صحت تي ريسرچ سينٽر جو حصو پڻ آهي، جسم @ ڪم TNO-VUmc.
آخر ۾، گھٽ پوئتي درد جي علامات ڪم جي زخم سان لاڳاپيل عام صحت جي مسئلن مان ھڪڙو آھن. انهي جي ڪري، گهٽ پوئتي درد جي انتظام لاء ڪيترن ئي پيشه ورانه صحت جي هدايتون قائم ڪيون ويون آهن. Chiropractic سنڀال، ٻين علاج جي طريقن جي وچ ۾، مريض کي مدد ڏيڻ لاء استعمال ڪري سگهجي ٿو انهن جي LBP کان امدادي. ان کان علاوه، مٿي ڏنل آرٽيڪل مختلف قسم جي روايتي ۽ متبادل علاج جي اختيارن جي حفاظت ۽ تاثير کي ڏيکاري ٿو، تشخيص، علاج ۽ مختلف قسم جي گھٽ پوئتي درد جي ڪيسن جي روڪٿام ۾. جڏهن ته، وڌيڪ تحقيقي مطالعي جي ضرورت آهي ته هر فرد جي علاج جي طريقي جي ڪارڪردگي کي صحيح طور تي طئي ڪرڻ لاء. معلومات جو حوالو ڏنو ويو نيشنل سينٽر فار بايو ٽيڪنالاجي انفارميشن (NCBI). اسان جي معلومات جو دائرو محدود آهي chiropractic ۽ گڏوگڏ اسپينل زخمن ۽ حالتن تائين. موضوع جي معاملي تي بحث ڪرڻ لاء، مهرباني ڪري ڊاڪٽر جمينز کان پڇڻ لاء آزاد ٿيو يا اسان سان رابطو ڪريو 915-850-0900 .
ڊاڪٽر Alex Jimenez پاران ترتيب ڏنل
اضافي موضوع: پوئتي درد
انگن اکرن موجب، لڳ ڀڳ 80 سيڪڙو ماڻهو پنهنجي زندگيءَ ۾ گهٽ ۾ گهٽ هڪ ڀيرو پوئتي درد جي علامتن جو تجربو ڪندا. پٺي جو سور هڪ عام شڪايت آهي جنهن جو نتيجو ٿي سگهي ٿو مختلف زخمن ۽/يا حالتن جي ڪري. اڪثر وقت، عمر سان گڏ ريپ جي قدرتي زوال پٺتي درد جو سبب بڻجي سگهي ٿو. ھائريٽيڊ ڊسڪ تڏهن ٿئي ٿو جڏهن هڪ intervertebral ڊسڪ جو نرم، جيل جهڙو مرڪز ان جي ڀرپاسي، ڪارٽيليج جي ٻاهرئين حلقي ۾ هڪ ڳوڙها ذريعي، اعصاب جي پاڙن کي دٻائي ۽ خارش ڪري ٿو. ڊسڪ هرنيشن اڪثر ڪري پوئين پوئتي، يا لمبر اسپائن سان گڏ ٿين ٿا، پر اهي شايد سروائيڪل اسپائن، يا ڳچيء سان گڏ هجن. زخم ۽ / يا بگڙيل حالت جي ڪري گهٽ پوئتي ۾ مليل اعصاب جي تڪليف اسڪيوٽيڪا جي علامات کي ڏسجي سگهي ٿي.
وڌيڪ اهم موضوع: ميگرين درد جو علاج
وڌيڪ موضوع: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | رانديگر
نشان
حوالا
2. Koes BW، وان Tulder MW، Ostelo R، et al. پرائمري سنڀال ۾ گھٽ پوئتي درد جي انتظام لاء ڪلينٽيل هدايتون: هڪ بين الاقوامي
مقابلو. اسپائن 2001؛ 26:2504�14.
3. متفق تعاون. ھدايتن جو جائزو تحقيق ۽
تشخيص جو اوزار، www.agreecollaboration.org.
4. Spitzer WO، Leblanc FE، Dupuis M. سائنسي طريقي سان
سرگرمي سان لاڳاپيل اسپينل خرابين جي تشخيص ۽ انتظام. طبيب لاء هڪ مونوگراف. اسپينل خرابين تي ڪيوبيڪ ٽاسڪ فورس جي رپورٽ. اسپائن 1987؛ 12 (suppl 7S): 1�59.
5. وڪٽورين ڪم ڪوور اٿارٽي. ملازمن جي انتظام لاءِ هدايتون معاوضي واري گھٽ پوئتي درد سان. ميلبورن: وڪٽورين ورڪ ڪور اٿارٽي، 1996.
6. هيرس جي ايس. پيشه ورانه دوائن جي مشق جون هدايتون. بيورلي، ايم اي: OEM پريس، 1997.
7. حادثو معاوضو ڪارپوريشن ۽ نيشنل هيلٿ ڪميٽي. فعال ۽ ڪم ڪندڙ! ڪم جي جڳهه ۾ سخت گھٽ پوئتي درد جو انتظام. ويلنگٽن، نيوزيلينڊ، 2000.
8. حادثو معاوضو ڪارپوريشن ۽ نيشنل هيلٿ ڪميٽي، صحت جي وزارت. مريض ھدايت سخت گھٽ پوئتي درد جي انتظام لاء. ويلنگٽن، نيوزيلينڊ، 1998.
9. ڪينڊل، لنٽن ايس جي، مين سي جي. سخت گھٽ پوئتي درد ۾ نفسياتي زرد پرچم جي تشخيص ڪرڻ لاء ھدايت. ڊگھي مدت جي معذوري ۽ ڪم جي نقصان لاءِ خطري جا عنصر. ويلنگٽن، نيوزي لينڊ، حادثن جي بحالي ۽ معاوضي جي انشورنس ڪارپوريشن آف نيوزي لينڊ ۽ نيشنل هيلٿ ڪميٽي، 1997.
10. Nederlandse Vereniging voor Arbeids-en Bedrijfsgeneeskunde (ڊچ ايسوسيئشن آف آڪيوپيشنل ميڊيسن، NVAB). Handelen van de bedrijfsarts bij werknemers met lage-rugklachten. Richtlijnen voor Bedrijfsartsen. [ملازمن جي پيشه ورانه طبيب جي انتظام لاءِ ڊچ هدايتون گهٽ پوئتي درد سان]. اپريل 1999.
11. ڪارٽر جي ٽي، بيرل ايل اين. پيشه ورانه صحت جي هدايتون ڪم تي گهٽ پوئتي درد جي انتظام لاء پرنسپل سفارشون. لنڊن: پيشه ورانه دوائن جي فيڪلٽي، 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
12. پيشه ورانه صحت جي هدايتون گهٽ پوئتي درد جي انتظام لاءِ ڪم جي ليفليٽ عملي لاءِ. لنڊن: پيشه ورانه دوائن جي فيڪلٽي، 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
13. وڊيل جي، برٽن AK. پيشه ورانه صحت جي هدايتون ڪم تي گهٽ پوئتي درد جي انتظام لاء ثبوت جو جائزو. Occup Med 2001؛ 51:124�35.
14. رولينڊ ايم، ايٽ ال. پوئتي ڪتاب. ناروچ: اسٽيشنري آفيس، 1996.
15. ICSI. صحت جي سنڀال جي هدايت. بالغن ۾ گھٽ پوئتي درد. انسٽيٽيوٽ فار ڪلينڪل سسٽم انٽيگريشن، 1998 (www.icsi.org/guide/).
16. Kazimirski JC. سي ايم اي پاليسي جو خلاصو: بيمار يا زخم کان پوء ڪم تي موٽڻ ۾ مدد ڏيڻ ۾ ڊاڪٽر جو ڪردار. CMAJ 1997؛ 156:680A�680C.
17. Yamamoto S. ھدايتون ڪم سائيٽ تي گھٽ پوئتي درد جي روڪٿام تي. ليبر معيار بيورو نوٽيفڪيشن، نمبر 57. انڊسٽريل هيلٿ 1997؛ 35:143�72.
18. INSERM. Les Lombalgies en milieu professionel: quel facteurs de risque et quelle prevention؟ [ڪم جي جڳهه تي گهٽ پوئتي درد: خطري جا عنصر ۽ روڪٿام]. پئرس: ليس ايڊيشن INSERM، Synthese bibliographique realize a la demande de la CANAM، 2000.
19. Lindstro?m I، Ohlund C، Eek C، et al. مريضن تي درجه بندي سرگرمي جو اثر ذيلي گھٽ پوئتي درد سان: ھڪڙو بي ترتيب ٿيل امڪاني ڪلينڪ مطالعو ھڪڙو آپريٽنگ-ڪنڊيشننگ رويي جي طريقي سان. جسماني علاج 1992؛ 72:279�93.
20. Karjalainen K، Malmivaara A، van Tulder M، et al. ڪم ڪندڙ عمر جي بالغن ۾ ذيلي گھٽ پوئتي درد جي لاء ملائي ڊسيپلينري بايوپسائيڪوسوشل بحالي: ڪوچرن تعاون واپس جائزو گروپ جي فريم ورڪ جي اندر هڪ منظم جائزو. اسپائن 2001؛ 26:262�9.
21. اسٽال جي بي، هلوبل ايڇ، وان ٽولر ميگاواٽ، وغيره. گھٽ پوئتي درد لاء ڪم تي واپسي مداخلت: ڪم ڪندڙ ميڪانيزم جي مواد ۽ تصورات جو هڪ وضاحتي جائزو. اسپورٽس ميڊ 2002؛ 32:251�67.
22. Hoogendoorn WE، van Poppel MN، Bongers PM، et al. ڪم جي دوران جسماني لوڊ ۽ آرام واري وقت پوئتي درد لاء خطرو ڪارڪردگي جي طور تي. اسڪينڊل جي ڪم ماحوليات صحت 1999؛ 25: 387�403.
23. لوزيل پي، گوسيلين ايل، ڊيورنڊ پي، ايٽ ال. هڪ آبادي تي ٻڌل، بي ترتيب ڪيل ڪلينڪ آزمائشي پوئتي درد جي انتظام تي. اسپائن 1997؛ 22:2911�18.
24. لوزيل پي، گوسيلين ايل، ڊيورنڊ پي، ايٽ ال. مزدورن جي بحالي ۾ حصو وٺندڙ ergonomics پروگرام جو نفاذ جيڪو ذيلي پيٽ جي درد ۾ مبتلا آهي. ايپل ايرگون 2001؛ 32:53�60.
25. فرينڪ ج، سنڪليئر ايس، هاگ-جانسن ايس، وغيره. ڪم سان لاڳاپيل گھٽ پوئتي درد کان معذور کي روڪڻ. نئون ثبوت نئين اميد ڏئي ٿو، جيڪڏهن اسان صرف سڀني رانديگرن کي گڏ ڪري سگهون ٿا. CMAJ 1998؛ 158: 1625�31.
