Degenerative ڊسڪ بيماري (DDD) ڇا آهي؟: هڪ جائزو

by ڊاڪٽر Alex Jimenez | پٺي جو سور, زراعت, دائمي پوئتي درد, دائم درد, صحت, ھائريٽيڊ ڊسڪ, پوئين درد, ڳچيء ۾ سور, اسڪائيٽا, اسڪيوٽيڪا اعصاب درد, سکوالوسيس, اسپينل صفائي, اسپين جي سنڀال, علاج, خير

Degenerative Disc Disease ھڪڙو عام اصطلاح آھي ھڪڙي حالت لاءِ جنھن ۾ خراب ٿيل intervertebral ڊسڪ دائمي درد جو سبب بڻجندو آھي، جيڪو يا ته ٿي سگھي ٿو گھٽ پوئتي درد lumbar spine ۾ يا ڳچيءَ جو درد سروائيڪل اسپائن ۾. اها بيماري نه آهي، پر حقيقت ۾ ريپ جي هڪ intervertebral ڊسڪ جي ڀڃڪڙي آهي. intervertebral ڊسڪ هڪ ڍانچي آهي جنهن تي تمام گهڻو توجه ڏنو ويو آهي تازو، ان جي ڪلينڪ اثرات جي ڪري. نفسياتي تبديليون جيڪي ٿي سگهن ٿيون ڊسڪ جي تنزلي ۾ شامل آهن فبروسس، تنگ ڪرڻ، ۽ ڊسڪ ڊسڪشن. انٽرورٽيبرل ڊسڪ ۾ مختلف جسماني خرابيون به ٿي سگهن ٿيون جهڙوڪ انڊپليٽس جي اسڪلروسس، اينولس جي ڦڦڙن ۽ ميوڪينس ڊيجنريشن، ۽ اوستيو فائيٽس جو ٺهڻ.

گھٽ پوئتي درد ۽ ڳچيء ۾ درد وڏي ايپيڊميولوجي مسئلا آهن، جن کي ڊسڪ ۾ degenerative تبديلين سان لاڳاپيل سمجهيو ويندو آهي. پوئتي درد آمريڪا ۾ ڪلينڪ جي دوري جو ٻيو وڏو سبب آهي. اهو اندازو آهي ته اٽڪل 80 سيڪڙو آمريڪي بالغن کي گهٽ ۾ گهٽ پوئتي درد جو شڪار آهي گهٽ ۾ گهٽ هڪ ڀيرو پنهنجي زندگيء جي دوران. (Modic، Michael T.، ۽ Jeffrey S. Ross) تنهن ڪري، هن عام حالت کي منظم ڪرڻ لاء degenerative ڊسڪ بيماري جي مڪمل سمجھڻ جي ضرورت آهي.

لاڳاپيل ساخت جي اناتومي

اسپين جو اناتومي

اسپائن جو بنيادي ڍانچو آهي، جيڪو پوزيشن کي برقرار رکي ٿو ۽ بيماري جي عمل سان مختلف مسئلن کي جنم ڏئي ٿو. اسپائن ست سروائيڪل ورٽيبرا، ٻارهن ٿوراسڪ ڪنارو، پنج لمبر ڪنارو، ۽ فيوز ٿيل سيڪرل ۽ ڪوسيجيل ڪنارو تي مشتمل آهي. اسپائن جي استحڪام کي ٽن ڪالمن طرفان برقرار رکيو ويندو آهي.

اڳيون ڪالم، اڳئين ڊگھائي لئگيمينٽ ۽ vertebral جسم جي اڳئين حصي سان ٺھيل آھي. وچين ڪالمن کي ورٽيبرل جسم جي پوئين حصي ۽ پوئين ڊگھائي لئگمينٽ سان ٺھيل آھي. پوئين ڪالمن ۾ پوئين جسم جي محراب تي مشتمل آهي جنهن ۾ ٽرانسورس عمل، لاميني، پاسا، ۽ اسپنوس عمل آهن. (Degenerative Disk Disease: Background, Anatomy, Pathophysiology�)

Intervertebral ڊسڪ جي اناتومي

انٽرورٽيبرل ڊسڪ ٻن ويجهن ورٽيبرل باڊيز جي وچ ۾ vertebral ڪالمن ۾ واقع آهي. اسپينل ڪالمن جي ڪل ڊگھائي جو اٽڪل چوٿون حصو intervertebral discs سان ٺھيل آھي. هي ڊسڪ هڪ fibrocartilaginous Joint ٺاهي ٿو، جنهن کي symphysis Joint پڻ سڏيو ويندو آهي. اهو vertebrae ۾ ٿوري حرڪت جي اجازت ڏئي ٿو ۽ vertebrae کي گڏ ڪري ٿو. Intervertebral ڊسڪ ان جي تڪرار جي مزاحمت ۽ کمپريشن مزاحمتي خاصيتن جي خاصيت آهي. هڪ intervertebral ڊسڪ بنيادي طور تي ٽن حصن تي مشتمل آهي؛ اندروني جليٽنس نيوڪليس پلپوسس، ٻاهرئين اينولس فائبروسس، ۽ ڪارٽيلج جي آخري پليٽ جيڪي vertebral جسم جي سنگم تي اعلي ۽ گهٽ ۾ گهٽ واقع آهن.

Nucleus pulposus اندريون حصو آهي جيڪو جليٽينس آهي. اهو پروٽيوگليڪان ۽ واٽر جيل تي مشتمل هوندو آهي جنهن کي ٽائپ II ڪوليجن ۽ ايلسٽن فائبرن سان گڏ رکيل هوندا آهن ۽ بي ترتيب انداز ۾ ترتيب ڏنل هوندا آهن. Aggrecan ھڪڙو وڏو پروٽيوگليڪان آھي جيڪو نيوڪليس پلپوسس ۾ ملي ٿو. اهو تقريباً 70 سيڪڙو نيوڪليس پلپوسس ۽ تقريبن 25 سيڪڙو اينولس فائبروسس تي مشتمل آهي. اهو پاڻي برقرار رکي سگهي ٿو ۽ آسموٽڪ پراپرٽيز مهيا ڪري ٿو، جن کي دٻاءُ جي مزاحمت ڪرڻ ۽ جھٽڪو جاذب طور ڪم ڪرڻ جي ضرورت آهي. عام ڊسڪ ۾ ايگريڪان جي اها وڏي مقدار ٽشو کي اجازت ڏئي ٿي ته ڪمپريشن کي بغير ختم ٿيڻ جي مدد ڪري ۽ لوڊ برابر طور تي ورهايو وڃي ٿو اينولوس فائبروسس ۽ ورٽيبرل جسم ۾ اسپائن جي حرڪت دوران. (ويٽر، پال آر، وغيره.)

ٻاهرئين حصي کي annulus fibrosus سڏيو ويندو آهي، جنهن ۾ وڏي مقدار ۾ قسم I ڪوليجن فائبر هڪ گول پرت جي طور تي ترتيب ڏنل آهي. ڪوليجن فائبر هڪ ترڪيب انداز ۾ هلن ٿا لاميلائي آف annulus جي وچ ۾ متبادل طرفن ۾ ان کي tensile طاقت جي مزاحمت ڪرڻ جي صلاحيت ڏئي ٿي. گردشي لئگامنٽس اينولوس فائبروسس کي پردي طور مضبوط ڪن ٿا. اڳئين پاسو تي، هڪ ٿلهي ليگامينٽ اينوليس فائبروسس کي وڌيڪ مضبوط ڪري ٿو ۽ هڪ ٿلهي ليگامينٽ پوئين پاسي کي مضبوط ڪري ٿو. (چوئي، يونگ سو)

عام طور تي، ائٽلس ۽ محور جي وچ کان سواءِ ھر ھڪ جوڙي جي وچ ۾ ھڪڙو ڊسڪ ھوندو آھي، جيڪي جسم ۾ پھريون ۽ ٻيون سروائيڪل vertebrae ھوندا آھن. اهي ڊسڪ تقريبا 6 منتقل ڪري سگهن ٿا؟ هر محور جي چوڌاري حرڪت ۽ گردش جي سڀني محور ۾. پر تحريڪ جي اها آزادي vertebral ڪالمن جي مختلف حصن جي وچ ۾ مختلف آهي. سروائيڪل vertebrae ۾ حرڪت جو سڀ کان وڏو رينج هوندو آهي ڇاڪاڻ ته انٽرورٽيبرل ڊسڪ تمام وڏا هوندا آهن ۽ هيٺيون ۽ ڪنوڪس اپر ڪنويڪس مٿاڇريون هونديون آهن. انهن وٽ پڻ ڦيرڦار سان جڙيل پاسن جا حصا آهن. Thoracic vertebrae ۾ گھٽ ۾ گھٽ حرڪت جي حد هوندي آهي لچڪ، واڌ ۽ گردش ۾، پر ان کي آزاد پسمانده موڙ هوندو آهي جيئن اهي ريب ڪيج سان جڙيل هوندا آهن. lumbar vertebrae ۾ سٺي لچڪ ۽ واڌ ويجهه هوندي آهي، ڇاڪاڻ ته انهن جي وچ واري ورٽيبرل ڊسڪون وڏيون هونديون آهن ۽ اسپيني عمل پوئين طرف واقع هوندا آهن. جڏهن ته، پسمانده لمبر گردش محدود آهي ڇاڪاڻ ته پاسن جو جوڙو sagittally واقع آهن. (Degenerative Disk Disease: Background, Anatomy, Pathophysiology�)

رت جي فراهمي

انٽرورٽيبرل ڊسڪ جسم جي سڀ کان وڏي avascular ساخت مان هڪ آهي، جنهن ۾ ڪيپيلريون ختم ٿي وينديون آهن. ٽشوز غذائي جزن مان نڪرندا آهن سبڪونڊرل هڏن جي ويسلن مان جيڪي آخري پليٽ تي هائيلين ڪارٽيلج جي ڀرسان لڳل هوندا آهن. اهي غذائي جزا جهڙوڪ آڪسيجن ۽ گلوڪوز سادو ڊفيوژن ذريعي انٽرورٽيبرل ڊسڪ ڏانهن کڻي ويندا آهن. (Intervertebral Disc � Spine � Orthobullets.Com�)

اعصاب جي فراهمي

intervertebral ڊسڪ جي حسي ايجاد پيچيده آهي ۽ اسپينل ڪالمن ۾ جڳهه جي مطابق مختلف آهي. حسياتي ٽرانسميشن کي مادي P، calcitonin، VIP، ۽ CPON ذريعي وچولي سمجهيو ويندو آهي. سينو vertebral اعصاب، جيڪو ڊورسل روٽ گينگليون مان پيدا ٿئي ٿو، اينولس جي سطحي فائبرن کي اندريون ڪري ٿو. اعصاب فائبر سطحي فائبرن کان ٻاهر نه وڌندا آهن.

لمبر انٽرورٽيبرل ڊسڪ اضافي طور تي پوسٽرولٽرل اسپيڪٽ تي فراهم ڪيا ويندا آهن شاخن سان ventral پرائمري ريمي ۽ گرين ريمي ڪميونيڪنٽز کان انهن جي جنڪشن جي ويجهو وينٽرل پرائمري ريمي سان. ڊسڪ جا پسمانده حصا ريمي ڪميونيڪٽس کان شاخن جي ذريعي فراهم ڪيا ويا آهن. ڪجھ رامي ڪميونيڪنٽز شايد انٽرورٽيبرل ڊسڪ کي پار ڪري سگھن ٿيون ۽ ڳنڍيندڙ ٽشو ۾ شامل ٿي وڃن ٿيون، جيڪو psoas جي اصليت تائين تمام گھڻو آھي. (Palmgren, Tove, et al.)

سروائيڪل انٽرورٽيبرل ڊسڪ اضافي طور تي ورٽيبرل نروس جي شاخن ذريعي ورهاڱي واري پاسي تي فراهم ڪيا ويندا آهن. سروائيڪل سينو ويرٽيبرل نروس پڻ ڏٺا ويا آهن ته ڪنورٽيبر ڪئنال ۾ هڪ مٿي وارو ڪورس آهي جيڪو ڊسڪ کي انهن جي داخل ٿيڻ جي جاءِ تي فراهم ڪري ٿو ۽ هڪ مٿي. (BOGDUK, NIKOLAI, et al.)

Degenerative ڊسڪ جي بيماري جي پيٽوفائيولوجي

لڳ ڀڳ 25 سيڪڙو ماڻهون 40 سالن جي عمر کان اڳ ڪنهن سطح تي ڊسڪ degenerative تبديليون ڏيکاريندا آهن. 40 سالن جي عمر ۾، ايم آر آئي جو ثبوت 60 سيڪڙو کان وڌيڪ ماڻهن ۾ تبديليون ڏيکاري ٿو. (سٿار، پوکراج) تنهن ڪري، اهو ضروري آهي ته intervertebral ڊسڪ جي degenerative عمل جو مطالعو ڪيو وڃي جيئن اهو مليو آهي ته جسم ۾ ڪنهن ٻئي ڳنڍيندڙ ٽشو جي ڀيٽ ۾ تيزيء سان خراب ٿئي ٿي، پوئتي ۽ ڳچيء ۾ درد جي ڪري. ٽي intervertebral ڊسڪ ۾ تبديليون vertebral جسم ۽ جوڑوں ۾ تبديلين سان لاڳاپيل آهن جيڪي هڪ ترقي پسند ۽ متحرڪ عمل جي تجويز ڪن ٿا.

ڪرڪالڊي وليس ۽ برنارڊ جي مطابق، انٽرورٽيبرل ڊسڪ جي ڊيجنريٽو عمل کي ٽن مرحلن ۾ ورهايو ويو آهي، جنهن کي ��degenerative cascade�� سڏيو ويندو آهي. اهي مرحلا اوورليپ ڪري سگهن ٿا ۽ ٿي سگهي ٿو ڏهاڪن جي دوران. بهرحال، انهن مرحلن کي ڪلينڪ طور تي سڃاڻڻ ممڪن ناهي علامتن ۽ نشانين جي اوورليپ جي ڪري.

اسٽيج 1 (تجارت جو مرحلو)

هن اسٽيج degeneration جي characterized آهي. هسٽولوجيڪل تبديليون آهن، جيڪي ڳوڙها ڳوڙها ۽ ڦڦڙن کي annulus fibrosus ۾ ظاهر ڪن ٿا. اهي ڳوڙها ڳوڙها ريڊيل ڳوڙها ۾ تبديل ٿي سگهن ٿا ۽ ڇاڪاڻ ته اينولس پلپوسس چڱيءَ طرح اندران ٿيل آهي، اهي ڳوڙها پوئتي يا ڳچيءَ ۾ درد جو سبب بڻجي سگهن ٿا، جيڪي مقامي آهن ۽ دردناڪ حرڪتن سان. ڊسڪ ۾ بار بار صدمي جي ڪري، آخري پليٽ الڳ ٿي سگهن ٿا جنهن جي نتيجي ۾ ڊسڪ کي رت جي فراهمي ۾ خلل پيدا ٿئي ٿي ۽ ان ڪري، ان کي پنهنجي غذائي جي فراهمي ۽ فضول کي ختم ڪرڻ کان محروم ڪري ٿو. اينولس ۾ ڪوليجن فائبرز ۾ مائڪرو فريڪچر شامل ٿي سگھن ٿا، جيڪي اليڪٽران مائيڪرو اسڪوپي تي ڏسي سگهجن ٿا ۽ ايم آر آئي اسڪين کي ظاهر ڪري سگھي ٿو، ڊسڪ جي ٻرندڙ، ۽ اينولس ۾ هڪ تيز شدت وارو علائقو. Facet Joints هڪ Synovial ردعمل ڏيکاري سگهي ٿو ۽ اهو ٿي سگهي ٿو سخت درد سان لاڳاپيل synovitis ۽ zygapophyseal جوڑوں ۾ گڏيل منتقل ڪرڻ جي ناڪامي. اهي تبديليون هر ماڻهوءَ ۾ ضروري نه آهن. (گپتا، وجي ڪمار، وغيره.)

نيوڪليس پلپوسس پڻ ان عمل ۾ شامل آهي، ڇاڪاڻ ته ان جي پاڻي جي جذب ڪرڻ جي صلاحيت گهٽجي ويندي آهي ڇاڪاڻ ته بايو ڪيميڪل طور تي تبديل ٿيل پروٽوگلائڪنز جي جمع ٿيڻ جي ڪري. اهي تبديليون بنيادي طور تي ٻن اينزائمز ذريعي ٿينديون آهن جن کي ميٽرڪس ميٽيلوپروٽينيز-3 (ايم ايم پي-3) ۽ ميٽالوپروٽينيز-1 (TIMP-1) جي ٽشو انبيٽر سڏيو ويندو آهي. (ڀٽ نگر، سشما ۽ ​​مينڪ گپتا) انهن جو عدم توازن پروٽوگليڪين جي تباهي جو سبب بڻجي ٿو. پاڻي جذب ڪرڻ جي گھٽتائي جي ڪري نيوڪليس پلپوسس ۾ هائڊروسٽٽڪ پريشر جي گھٽتائي ٿئي ٿي ۽ ڪنولر لاميليءَ کي بڪ ڪرڻ جو سبب بڻائي ٿي. اهو انهي حصي جي متحرڪ کي وڌائي سگھي ٿو جنهن جي نتيجي ۾ ڪنولر ڀت ڏانهن ڇڪڻ جو دٻاء آهي. اهي سڀ تبديليون هڪ اهڙي عمل جي اڳواڻي ڪري سگهن ٿيون جنهن کي annular delamination ۽ annulus fibrosus ۾ fissuring سڏيو ويندو آهي. اهي ٻه الڳ نفسياتي عمل آهن ۽ ٻئي درد، مقامي ٿلهي، hypomobility، معاهدو عضلات، دردناڪ گڏيل تحريڪن جي ڪري سگهن ٿا. بهرحال، هن اسٽيج تي اعصابي امتحان عام طور تي عام آهي.

اسٽيج 2 (عدم استحڪام جو مرحلو)

dysfunction جي اسٽيج جي عدم استحڪام جي اسٽيج جي پٺيان آهي، جيڪا گڏيل ڪمپليڪس جي ميڪانياتي سالميت جي ترقي يافته خراب ٿيڻ جي نتيجي ۾ ٿي سگهي ٿي. ھن مرحلي ۾ ڪيتريون ئي تبديليون اچي سگھن ٿيون، جن ۾ ڊسڪ جي خلل ۽ رزورپشن شامل آھن، جيڪي ڊسڪ جي جڳھ جي اوچائي جي نقصان جي ڪري سگھي ٿي. هن اسٽيج تي زگوپوفسيل جوائنٽ ۾ سمورو تبديلين سان گڏ گھڻا ڪنولر ڳوڙها به ٿي سگھن ٿا. انهن ۾ شامل ٿي سگھي ٿو ڪارٽيلج جي زوال ۽ منهن جي ڪيپسولر لڪسٽي جو سبب بنجي ٿو. اهي حياتياتي تبديلين جي نتيجي ۾ متاثر ٿيل ڀاڱي جي عدم استحڪام جي نتيجي ۾.

هن مرحلي ۾ جيڪي علامتون ڏٺيون وڃن ٿيون، اهي ساڳيون آهن جيڪي dysfunction جي مرحلي ۾ ڏٺيون وڃن ٿيون، جيئن پٺيءَ جو پٺيءَ جو رستو، ڊگھي عرصي تائين بيهڻ وقت درد، ۽ تحريڪن سان پٺيءَ ۾ ”پڪڙ“. اهي علامتن سان گڏ هوندا آهن جيئن ته ٿلهي جي دوران جوڑوں ۾ غير معمولي حرڪت ۽ مشاهدو ڪيو ويو آهي ته ريڙهه لچڪدار ٿيڻ کان پوء ڪجهه دير تائين بيهڻ کان پوء هڪ پاسي ڏانهن ڦيرايو يا ڦيرايو. (گپتا، وجي ڪمار وغيره.)

اسٽيج 3 (ٻيهر اسٽيبلائيزيشن مرحلو)

هن ٽئين ۽ آخري مرحلي ۾، ترقي پسند انحطاط سبب ڊسڪ اسپيس کي تنگ ڪري ٿو فبروسس ۽ اوستيوفائيٽ ٺهڻ ۽ ٽرانس ڊِسڪل برجنگ سان. انهن تبديلين مان پيدا ٿيندڙ درد پوئين ٻن مرحلن جي مقابلي ۾ سخت آهي، پر اهي فردن جي وچ ۾ مختلف ٿي سگهن ٿا. ھن ڊسڪ جي جڳھ کي تنگ ڪرڻ سان اسپائن تي ڪيترائي اثر ٿي سگھن ٿا. اهو انٽرورٽيبرل ڪينال کي سُپريئر-انفريئر طرفن ۾ تنگ ڪرڻ جو سبب بڻجي سگهي ٿو ڀرپاسي جي پيڊيڪلز جي ويجهو. ڊگھائي لئگيمنٽس، جيڪي vertebral ڪالمن کي سپورٽ ڪن ٿيون، شايد ڪجھ علائقن ۾ گھٽتائي ٿي سگھي ٿي جيڪا سستي ۽ اسپينل عدم استحڪام جي ڪري ٿي. اسپينل تحريڪن سبب ٿي سگھي ٿي ليگامينٽم فليوم کي بلج ڪرڻ ۽ اعليٰ آريڪيولر عمل جي ذلت جو سبب بڻجي سگھي ٿو. اهو آخرڪار انٽرورٽيبرل اسپيس جي اينٽروپوسٽريئر طرف ۾ قطر جي گھٽتائي ۽ مٿئين اعصاب جي روٽ واهه جي اسٽينوسس جي ڪري ٿي.

osteophytes جي ٺهڻ ۽ پاسن جي هائپر ٽرافي اسپائن ۽ vertebral جسم تي محوري لوڊ ۾ ڦيرڦار جي ڪري ٿي سگهي ٿي. اهي ٻئي اعليٰ ۽ هيٺاهين آرٽيڪلولر عملن تي ٺاهي سگهن ٿا ۽ اوستيو فائيٽس انٽرورٽيبرل ڪئنال ڏانهن وڌي سگهن ٿا جڏهن ته هائپر ٽرافيڊ پاسا مرڪزي واهه ڏانهن وڌي سگهن ٿا. Osteophytes سوچيو وڃي ٿو ته اهي پريوسٽيم ۾ آرٽيڪلولر ڪارٽيليج جي وڌاءَ مان ٺاهيا وڃن ٿا جنهن کان پوءِ اهي انڊوڪونڊرل ڪلسيفڪيشن ۽ ossification مان گذرن ٿا. osteophytes پڻ ٺھيل آھن آڪسيجن جي تڪرار ۾ تبديلين جي ڪري ۽ لوڊ جي تقسيم جي خرابين کان علاوه سيال جي دٻاء ۾ تبديلين جي ڪري. osteophytes ۽ periarticular fibrosis جي نتيجي ۾ سخت جوڑوں جو نتيجو ٿي سگھي ٿو. آرٽيڪيولر عمل شايد ترڪي واري طرف ڏانهن رخ ڪري سگھن ٿا، جنهن جي ڪري ريٽروسپونڊائيلولسٿيسس، انٽرورٽيبرل ڪينال، نروس روٽ ڪينال، ۽ اسپائنل ڪينال کي تنگ ڪري ٿو. (KIRKALDY-WILLIS, WH et al.)

اهي سڀئي تبديليون گهٽ پوئتي درد جي ڪري ٿي، جيڪا شدت سان گهٽجي ٿي. ٻيون علامتون جهڙوڪ گھٽ حرڪت، عضلات جي نرمي، سختي، ۽ اسڪوليولوز ٿي سگھي ٿي. Synovial اسٽيم سيلز ۽ macrophages هن عمل ۾ شامل آهن ترقي جي عنصر ۽ extracellular matrix molecules کي جاري ڪندي، جيڪي ثالث طور ڪم ڪن ٿا. cytokines جي ڇڏڻ کي هر اسٽيج سان لاڳاپيل مليا آهن ۽ مستقبل جي علاج جي ترقي ۾ علاج جا اثر هوندا.

Degenerative ڊسڪ جي بيماري جي خطري جي عنصر جي ايٽولوجي

عمر ۽ زوال

اهو ڏکيو آهي ته عمر جي عمر کي degenerative تبديلين کان فرق ڪرڻ. Pearce et al تجويز ڪيو آهي ته عمر ۽ زوال هڪ واحد عمل ۾ لڳاتار مرحلن جي نمائندگي ڪري ٿو جيڪي سڀني فردن ۾ ٿين ٿا پر مختلف شرحن تي. جڏهن ته، ڊسڪ جي خرابي، اڪثر ڪري عمر جي ڀيٽ ۾ تيز رفتار تي ٿيندي آهي. تنهن ڪري، اهو ڪم ڪندڙ عمر جي مريضن ۾ پڻ سامهون اچي ٿو.

عمر ۽ زوال جي وچ ۾ لاڳاپو ظاهر ٿئي ٿو، پر اڃا تائين ڪو خاص سبب قائم نه ڪيو ويو آهي. غذائيت، سيل جي موت، ۽ خراب ٿيل ميٽرڪس پروڊڪٽس جي گڏ ٿيڻ ۽ نيوڪيوس جي ناڪامي بابت ڪيترائي اڀياس ڪيا ويا آهن. intervertebral ڊسڪ جي پاڻي جو مواد وڌندڙ عمر سان گھٽجي ٿو. Nucleus pulposus فشر حاصل ڪري سگھي ٿو جيڪو وڌائي سگھي ٿو annulus fibrosus ۾. هن عمل جي شروعات کي chondrosis inter vertebralis سڏيو ويندو آهي، جيڪو intervertebral disc، endplates ۽ vertebral باڊيز جي degenerative تباهي جي شروعات کي نشانو بڻائيندو آهي. اهو عمل ڊسڪ جي ماليڪيولر ساخت ۾ پيچيده تبديلين جو سبب بڻجندو آهي ۽ ان ۾ بائيو ميڪنيڪل ۽ ڪلينيڪل سيڪيليا هوندا آهن جيڪي گهڻو ڪري متاثر فرد ۾ انتهائي خرابي جي نتيجي ۾ ٿي سگهن ٿا.

انوولس ۾ سيل جي ڪنسنٽريشن عمر وڌڻ سان گھٽجي ٿي. اهو بنيادي طور تي آهي ڇاڪاڻ ته ڊسڪ ۾ سيلز سنسڪرت جي تابع آهن ۽ اهي وڌائڻ جي صلاحيت وڃائي رهيا آهن. intervertebral ڊسڪ جي عمر-مخصوص تنزلي جي ٻين لاڳاپيل سببن ۾ شامل آهن سيل نقصان، گھٽ غذائيت، ميٽرڪس پروٽين جي پوسٽ-ترجمي واري ترميم، خراب ٿيل ميٽرڪس انوولز جي پيداوار جو جمع، ۽ ميٽرڪس جي ٿڪائي ناڪامي. مرڪزي ڊسڪ ۾ غذائيت جي گھٽتائي، جيڪا سيل فضول شين کي گڏ ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿي ۽ خراب ٿيل ميٽرڪس ماليڪيول انهن سڀني تبديلين مان سڀ کان اهم تبديلي آهي. اهو غذائيت کي خراب ڪري ٿو ۽ پي ايڇ جي سطح ۾ زوال جو سبب بڻائيندو آهي، جيڪو سيل جي ڪم کي وڌيڪ سمجهي سگهي ٿو ۽ سيل جي موت جي ڪري سگھي ٿو. وڌيل catabolism ۽ sensent سيلز جي anabolism گھٽتائي کي فروغ ڏئي سگھي ٿو. (Buckwalter، Joseph A.) ھڪڙي مطالعي جي مطابق، اينولس فائبروسس جي مقابلي ۾ نيوڪليس پلپوسس ۾ وڌيڪ sensence سيلز موجود آھن ۽ herniated discs ۾ سيل جي سنسڪرت جو وڌيڪ چانس ھو.� (Roberts, S. et al.)

جڏهن عمر وڌڻ جو عمل ڪجهه وقت تائين هلي ٿو ته chondroitin 4 سلفيٽ ۽ chondroitin 5 سلفيٽ جو ڪنسنٽريشن، جيڪو سخت هائيڊروفيلڪ هوندو آهي، گهٽجي ويندو آهي، جڏهن ته keratin سلفيٽ کان chondroitin سلفيٽ جو تناسب وڌي ويندو آهي. Keratan سلفيٽ نرمي سان هائيڊروفيلڪ آهي ۽ اهو پڻ هڪ معمولي رجحان آهي ته هيلورونڪ ايسڊ سان مستحڪم مجموعن کي ٺاهيو وڃي. جيئن ته ايگريڪان ٽڪرائجي ويندو آهي، ۽ ان جو ماليڪيولر وزن ۽ انگ گهٽجي ويندا آهن، تيئن نيوڪليس پلپوسس جي ويسڪوسيٽي ۽ هائيڊروفيلسيٽي گهٽجي ويندي آهي. intervertebral ڊسڪ ۾ degenerative تبديليون نيوڪليس پلپوسس جي گھٽ هائيڊروسٽيٽڪ پريشر ۽ ڊفيوژن ذريعي غذائي اجزاء جي گھٽتائي سان تيز ٿين ٿيون. جڏهن extracellular matrix جي پاڻي جي مواد گھٽجي ويندي آهي، intervertebral ڊسڪ جي اوچائي به گھٽجي ويندي. محوري لوڊ جي ڊسڪ جي مزاحمت پڻ گھٽجي ويندي. ڇاڪاڻ ته محوري لوڊ پوءِ سڌو سنئون اينولس فائبروسس ڏانهن منتقل ڪيو ويندو آهي، اينولوس ڪلفٽ آساني سان ڦٽي سگھن ٿا.

اهي سڀئي ميکانيزم ٺاهيل ساخت جي تبديلين کي ڏسندا آهن جيڪي degenerative ڊسڪ جي بيماري ۾ ڏسندا آهن. annulus fibrosus ۾ پاڻي جي گھٽتائي ۽ تعميل جي لاڳاپيل نقصان جي ڪري، محوري لوڊ کي عام طور تي اڳئين ۽ وچين طرفن جي ڀيٽ ۾ پاسن جي پوئين حصي ۾ ٻيهر ورهايو وڃي ٿو. اهو ٿي سگهي ٿو منهن جي گٿريت، ڀرپاسي واري ورٽيبرل جسم جي هائپر ٽرافي، ۽ بوني اسپورس يا بوني اوورگروٿس، جن کي osteophytes طور سڃاتو وڃي ٿو، degenerative discs جي نتيجي ۾. (چوئي، يونگ سو)

جينياتي ۽ تنزلي

جينياتي جزو کي degenerative ڊسڪ جي بيماري ۾ هڪ غالب عنصر مليو آهي. ٽوئن اڀياس، ۽ مطالعي ۾ چوٿون شامل آهن، ڏيکاريا ويا آهن ته جينز ڊسڪ جي زوال ۾ ڪردار ادا ڪن ٿا. (Boyd, Lawrence M., et al.) جينز جيڪي ڪوڊ آھن ڪوليجن I، IX ۽ XI، انٽرليوڪين 1، ايگريڪان، وٽامن ڊي ريڪٽر، ميٽرڪس ميٽالوپروٽينيز 3 (ايم ايم پي � 3)، ۽ ٻيا پروٽين آھن جن جين مان آھن. degenerative ڊسڪ جي بيماري ۾ ملوث ٿيڻ جي صلاح ڏني وئي آهي. 5 A ۽ 6 A ۾ پوليمورفيزم جيڪي جين جي پروموٽر واري علائقي ۾ واقع ٿين ٿا جيڪي MMP 3 جي پيداوار کي منظم ڪن ٿا بزرگ آبادي ۾ وڌندڙ لمبر ڊسڪ جي زوال لاءِ هڪ وڏو عنصر مليا آهن. انهن مختلف جينز جي وچ ۾ لاڳاپا خاص طور تي انٽرورٽيبرل ڊسڪ جي خرابي جي بيماري ۾ مڪمل طور تي حصو وٺندا آهن.

غذائيت ۽ تنزلي

ڊسڪ جي زوال پڻ انٽرورٽيبرل ڊسڪ سيلز کي غذائي فراهمي جي ناڪامي جي ڪري ٿي سگھي ٿي. عام عمر جي عمل کان علاوه، ڊسڪ سيلز جي غذائيت جي گھٽتائي تي منفي طور تي اثر انداز ٿئي ٿي آخري پليٽ جي حساب سان، سگريٽ نوشي، ۽ مجموعي غذائي حيثيت. غذائيت جي گھٽتائي سان لاڳاپيل گهٽ آڪسيجن پريشر سان گڏ ليڪٽڪ ايسڊ جي ٺهڻ جي ڪري سگھي ٿي. نتيجي ۾ گھٽ پي ايڇ ڊسڪ سيلز جي صلاحيت کي متاثر ڪري سگھي ٿو ۽ ڊسڪ جي extracellular ميٽرڪس کي برقرار رکڻ ۽ intervertebral ڊسڪ جي زوال جو سبب بنائي ٿو. خراب ٿيل ڊسڪ ۾ عام طور تي خارجي قوت کي جواب ڏيڻ جي صلاحيت نه هوندي آهي ۽ شايد ٿوري دير جي تڪليف کان به رڪاوٽون پيدا ڪري سگھن ٿيون. (طاهر، فادي وغيره)

ترقي جا عنصر chondrocytes ۽ fibroblasts کي متحرڪ ڪن ٿا ته جيئن وڌيڪ مقدار ۾ extracellular matrix پيدا ٿئي. اهو پڻ ميٽرڪس ميٽيلوپروٽيناسس جي جوڙجڪ کي روڪي ٿو. انهن ترقي جي عنصر جي مثالن ۾ شامل آهن تبديل ٿيندڙ ترقي جو عنصر، انسولين جهڙو ترقي جو عنصر، ۽ بنيادي فبروبلاسٽ ترقي جو عنصر. خراب ٿيل ميٽرڪس کي تبديل ڪرڻ واري ترقي جي عنصر ۽ بنيادي فبروبلاسٽ ترقي جي عنصر جي وڌندڙ سطح جي مرمت ڪئي وئي آهي.

ماحوليات ۽ تنزلي

جيتوڻيڪ سڀئي ڊسڪ هڪ ئي عمر جا آهن، هيٺيون لمبر حصن ۾ مليل ڊسڪ مٿين حصي ۾ مليل ڊسڪ جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ خراب ٿيندڙ تبديلين لاء وڌيڪ خطرناڪ آهن. اهو مشورو ڏئي ٿو ته نه رڳو عمر، پر، پڻ ميڪيڪل لوڊ ڪرڻ، هڪ ڪارڻ عنصر آهي. 2011 ۾ وليمز ۽ سامبروڪ پاران ڊجينيريٽو ڊسڪ جي بيماري ۽ ماحولياتي عنصرن جي وچ ۾ تعلق کي جامع انداز ۾ بيان ڪيو ويو آهي. degenerative بيماري. اتي پڻ امڪان آهي ته ڪيميائي جو سبب ڊسڪ جي زوال جو سبب بڻائين، جهڙوڪ تماڪ نوشي، ڪجهه مطالعي جي مطابق. (بيٽي، مائيڪل سي.) نيڪوٽين کي جڙيل مطالعي ۾ شامل ڪيو ويو آهي ته انٽرورٽيبرل ڊسڪ ۾ رت جي وهڪري کي خراب ڪري، ڊسڪ جي خراب ٿيڻ جي ڪري. (BATTI�، MICHELE C.، et al.) ان کان علاوه، aorta ۾ atherosclerotic lesions ۽ گھٽ پوئتي درد جي وچ ۾ ھڪڙو اتحاد مليو آھي atherosclerosis ۽ degenerative disc disease جي وچ ۾ لنڪ جو حوالو ڏنو ويو آھي. (Kauppila، LI) ڊسڪ جي تنزلي جي شدت ٿلهي وزن، موهپا، ميٽابولڪ سنڊوم، ۽ ڪجهه مطالعي ۾ جسماني ڪاميٽي انڊيڪس ۾ اضافو ڪيو ويو. (A Population-based Study of Jovenile Disc Degeneration and Its Association with Overweight and Obesity, Low Back Pain, and Dinished Functional Status. Samartzis D, Karppinen J, Mok F, Fong DY, Luk KD, Cheung KM. J Bone Joint Surg ايم 2011؛93(7):662�70�)

درد ۾ ڊسڪ ڊجنريشن (ڊسڪوجنڪ درد)

Discogenic درد، جيڪو nociceptive درد جو هڪ قسم آهي، annulus fibrosus ۾ nociceptors مان پيدا ٿئي ٿو جڏهن اعصاب سسٽم degenerative ڊسڪ جي بيماري کان متاثر ٿئي ٿي. Annulus fibrosus تي مشتمل آهي مدافعتي رد عمل واري اعصاب فائبر ڊسڪ جي ٻاهرئين پرت ۾ ٻين ڪيميائي سان گڏ، جهڙوڪ vasoactive intestinal polypeptide، calcitonin gene-related peptide، and substance P. (KONTTINEN, YRJ� T., et al.) جڏهن degenerative تبديليون intervertebral ڊسڪ واقع ٿينديون آهن، عام ڍانچي ۽ مشيني لوڊ تبديل ٿي ويا آهن غير معمولي تحريڪن جي ڪري. اهي ڊسڪ نوڪسيڪٽرز غير معمولي طور تي ميخانياتي حوصلا افزائي سان حساس ٿي سگهن ٿيون. درد پڻ ٿي سگهي ٿو گهٽ پي ايڇ ماحول جي ڪري، ليڪڪ اسيد جي موجودگي جي ڪري، درد جي ثالث جي پيداوار وڌائي ٿي.

درد degenerative ڊسڪ جي بيماري کان ڪيترن ئي اصلن مان پيدا ٿي سگھي ٿي. اهو ٿي سگهي ٿو ساخت جي نقصان، دٻاء، ۽ اسپائن ۾ اعصاب تي جلن جي ڪري. ڊسڪ پاڻ ۾ صرف چند اعصاب فائبر تي مشتمل آهي، پر ڪنهن به زخم انهن اعصاب کي حساس ڪري سگهي ٿو، يا انهن جي پوئين ڊگھائي لئگيمنٽ ۾، درد جو سبب بڻائڻ لاء. vertebrae ۾ مائڪرو حرڪتون ٿي سگھن ٿيون، جيڪي دردناڪ اضطراب واري عضلاتي اسپاسمس جو سبب بڻجي سگھن ٿيون ڇاڪاڻ ته ڊسڪ خراب ٿي وئي آھي ۽ ٽينشن ۽ اونچائي جي نقصان سان خراب ٿي وئي آھي. دردناڪ حرڪتون ان ڪري پيدا ٿين ٿيون ڇاڪاڻ ته علائقي کي سپلائي ڪندڙ اعصاب دٻجي وڃن ٿا يا پيرن ۽ پٺيءَ ۾ درد جو سبب بڻجن ٿا فورامين ۾ چهري جوائنٽ ۽ لئگامينٽس. اهو درد سوزش واري پروٽينن جي ڇڏڻ سان وڌي سگهي ٿو جيڪي اعصاب تي عمل ڪن ٿا فورامين يا اسپائنل واهه ۾ هيٺيون اعصاب.

ڊيجنريٽو ڊسڪ جا پيٽولوجيڪل نمونا، جڏهن خوردبيني جي هيٺان مشاهدو ڪيو وڃي ٿو، ظاهر ٿئي ٿو ته اتي ويسڪولر ٿيل گرينوليشن ٽشو ۽ وسيع ايجادون مليا آهن اينولس فائبروسس جي ٻاهرئين پرت جي فشرن ۾ مليا آهن نيوڪليس پلپوسس تائين. گرينوليشن ٽشو ايريا گھڻا ماسٽ سيلز جي ذريعي ڦهليل آهي ۽ اهي هميشه طور تي پيٽولوجي پروسيس ۾ حصو وٺندا آهن جيڪي آخرڪار ڊسڪوجنڪ درد کي ڏسندا آهن. انهن ۾ شامل آهن نيوواسڪيولرائزيشن، انٽرورٽيبرل ڊسڪ ڊيجنريشن، ڊسڪ ٽشو جي سوزش، ۽ فبروسس جي ٺهڻ. ماسٽ سيلز مادي پڻ ڇڏين ٿا، جهڙوڪ ٽيومر نڪروسس فيڪٽر ۽ انٽيليوڪنز، جيڪي شايد ڪجهه رستن جي چالو ڪرڻ لاء سگنل هجن جيڪي پوئتي درد پيدا ڪرڻ ۾ ڪردار ادا ڪن ٿا. ٻيون شيون جيڪي انهن رستن کي ٽريڪ ڪري سگھن ٿيون، فاسفولپيس A2 شامل آهن، جيڪو arachidonic acid cascade مان پيدا ٿئي ٿو. اهو degenerative ڊسڪ جي annulus جي ٻاهرئين ٽين حصي ۾ وڌندڙ ڪنسنٽريشن ۾ مليو آهي ۽ اهو سوچيو ويو آهي ته اتي موجود nociceptors کي متحرڪ ڪرڻ لاءِ سوزش واري مادي کي ڇڏڻ لاءِ درد کي شروع ڪرڻ لاءِ. اهي شيون محوري زخم، اندروني اذيما، ۽ ڊيميلينيشن بابت آڻيندا آهن. (برسبي، هيلينا)

پوئتي درد پاڻ کي intervertebral ڊسڪ مان پيدا ٿيڻ جو خيال آهي. ان ڪري ڇو درد وقت سان گڏ آهستي آهستي گهٽجي ويندو جڏهن خراب ٿيڻ واري ڊسڪ درد کي ڦهلائڻ بند ڪري ٿي. بهرحال، درد اصل ۾ ڊسڪ مان پيدا ٿئي ٿو صرف 11٪ مريضن ۾ اينڊو اسڪوپي مطالعي جي مطابق. پوئتي درد جو اصل سبب اعصاب جي وچولي سرحد جي محرک جي ڪري لڳي ٿو ۽ هٿ يا ٽنگ سان درد جو حوالو لڳي ٿو اعصاب جي بنيادي محرک جي ڪري پيدا ٿئي ٿو. ڊسڪ جي خراب ٿيڻ جي علاج کي خاص طور تي مريض جي تڪليف کي گهٽائڻ لاء درد جي رليف تي ڌيان ڏيڻ گهرجي، ڇاڪاڻ ته اهو سڀ کان وڌيڪ معذور علامه آهي جيڪو مريض جي زندگي کي متاثر ڪري ٿو. تنهن ڪري، اهو ضروري آهي ته درد جي ميکانيزم کي قائم ڪيو وڃي ڇاڪاڻ ته اهو صرف نه رڳو انٽرورٽيبرل ڊسڪ ۾ ساختماني تبديلين جي ڪري، پر ٻين عنصر جهڙوڪ ڪيميائي ڇڏڻ ۽ انهن ميکانيزم کي سمجهڻ جي ڪري اثرائتي درد جي رليف جي ڪري سگھي ٿي. (چوئي، يونگ سو)

Degenerative ڊسڪ جي بيماري جي ڪلينڪل پيشڪش

مريض degenerative disc جي بيماريءَ سان منهن ڏئي ٿو بيشمار علامتون بيماري جي سائيٽ تي منحصر. جن کي lumbar disc degeneration آهي انهن کي پوئتي درد، ريڊيڪيولر علامات، ۽ ڪمزوري ملي ٿي. جن کي سروائيڪل ڊسڪ جي زوال آهي انهن کي ڳچيء ۾ درد ۽ ڪلهي ۾ درد آهي.

گھٽ پوئتي درد تحريڪن ۽ پوزيشن طرفان وڌائي سگھجي ٿو. عام طور تي، علامتون خراب ٿيڻ سان خراب ٿي وينديون آهن، جڏهن ته واڌارو اڪثر ڪري انهن کي رليف ڪري ٿو. معمولي موڙيندڙ زخم، گولف ڪلب کي جھلڻ کان به، علامتن کي ٽاري سگھي ٿو. درد عام طور تي گهٽ ڏٺو ويندو آهي جڏهن هلڻ يا ڊوڙڻ، جڏهن پوزيشن کي بار بار تبديل ڪندي ۽ جڏهن ليٽي وڃي. تنهن هوندي، درد عام طور تي تابع آهي ۽ ڪيترن ئي ڪيسن ۾، اهو هڪ شخص کان ٻئي شخص ۾ ڪافي مختلف آهي ۽ گهڻا ماڻهو مسلسل هيٺين پوئتي واري علائقي جي دائمي درد جي گهٽ سطح کان متاثر ٿيندا آهن جڏهن ته ڪڏهن ڪڏهن درد، هپ ۽ ٽنگ جي درد ۾ مبتلا هوندا آهن. درد جي شدت وقت بوقت وڌندي ويندي ۽ ڪجهه ڏينهن تائين رهندي ۽ پوءِ آهستي آهستي گهٽجي ويندي. هي flare-up هڪ شديد قسط آهي ۽ ان کي طاقتور اينالجيزڪس سان علاج ڪرڻ جي ضرورت آهي. ويٺي پوزيشن ۾ بدترين درد جو تجربو ڪيو ويندو آهي ۽ بار بار موڙيندڙ، کڻڻ، ۽ موڙيندڙ تحريڪن کي وڌايو ويندو آهي. درد جي شدت بلڪل مختلف ٿي سگھي ٿي ڪجھ کي ڪڏهن ڪڏهن درد جي درد سان گڏ ٻين کي سخت ۽ معذور درد سان گڏ وقتي طور تي.� (جيسن ايم هاء سمٿ، ايم ڊي)

محوري اسپائن ۾ مقامي طور تي درد ۽ نرمي عام طور تي نڪي سيپٽرز مان پيدا ٿئي ٿو جيڪو انٽرورٽيبرل ڊسڪ، پاسن جوڑوں، sacroiliac جوڑوں، اعصاب جي جڙڙن جو ڊورا ميٽر، ۽ محوري اسپائن جي اندر موجود ماوفاسيڪل ڍانچي ۾ ملي ٿو. جيئن اڳئين حصن ۾ ذڪر ڪيو ويو آهي، degenerative anatomical تبديلين جي نتيجي ۾ ٿي سگهي ٿي اسپينل واهه جي تنگ ٿيڻ جنهن کي اسپائنل اسٽينوسس سڏيو وڃي ٿو، اسپائنل پروسيسز جي اوور گروٿ جنهن کي osteophytes سڏيو وڃي ٿو، انفيريئر ۽ اعليٰ آرٽيڪلولر پروسيسز جي هائپر ٽرافي، اسپونڊيلولسٿيسس، ليگامينٽم هيرڪينيوم جو بلجنگ ۽ ڊس. . انهن تبديلين جي نتيجي ۾ علامتن جو هڪ مجموعو آهي جنهن کي نيوروجنڪ ڪلاڊيڪيشن سڏيو ويندو آهي. اتي علامتون ٿي سگھن ٿيون جهڙوڪ گھٽ پوئتي درد ۽ ٽنگ جو درد گڏوگڏ پيرن ۾ بي حسي يا ٽنگنگ، عضلات جي ڪمزوري، ۽ پيرن جو ڦٽو. آنڊن يا مثاني جي ڪنٽرول جي گھٽتائي شايد ريڑھ جي ڪنڊ کي ڇڪڻ جو مشورو ڏئي ٿي ۽ مستقل معذوريءَ کي روڪڻ لاءِ فوري طبي امداد جي ضرورت آھي. اهي علامتون شدت ۾ مختلف ٿي سگهن ٿيون ۽ مختلف ماڻهن ۾ مختلف حد تائين موجود هجن.

درد جسم جي ٻين حصن ڏانهن پڻ ريڊيٽ ڪري سگهي ٿو ڇاڪاڻ ته ريڑھ جي ڪنڊ جسم جي ٻن مختلف سائيٽن ڏانهن ڪيترن ئي شاخن کي ڏئي ٿو. تنهن ڪري، جڏهن خراب ٿيل ڊسڪ هڪ اسپينل اعصاب جي جڙ تي دٻائي ٿو، درد پڻ محسوس ڪري سگهجي ٿو ٽنگ ۾، جنهن کي اعصاب آخرڪار اندريون ڪري ٿو. اهو رجحان، جنهن کي ريڊيڪوولوپيپي سڏيو ويندو آهي، ڪيترن ئي ذريعن مان پيدا ٿي سگهي ٿو، تنزلي جي عمل جي ڪري. بلجنگ ڊسڪ، جيڪڏهن مرڪزي طور تي وڌي وڃي ٿي، ته cauda equina جي هيٺئين ڏاڙهيءَ تي اثر انداز ٿي سگهي ٿي، جيڪڏهن اها پوئين پاسي کان بلج ٿئي ٿي، ته اها ايندڙ لوئر انٽرورٽيبرل ڪئنال تي نڪرندڙ اعصاب جي پاڙن تي اثرانداز ٿي سگهي ٿي ۽ ان جي وينٽرل رامس جي اندر واري اسپائنل نروس ان وقت متاثر ٿي سگهي ٿي جڏهن ڊسڪ وڌي وڃي ٿي. دير سان. ساڳيءَ طرح، osteophytes vertebral bodys جي پوئين حصي جي مٿين ۽ هيٺين مارجن سان گڏ پکڙيل ساڳيا اعصابي بافتن تي اثرانداز ٿي سگهن ٿا جيڪي ساڳيون علامتون پيدا ڪن ٿا. سُپريئر آرٽيڪيولر پروسيس هائپر ٽرافي شايد اعصاب جي جڙڙن تي اثر انداز ٿي سگھي ٿو انهن جي پروجئشن جي لحاظ کان. اعصاب ۾ شامل ٿي سگھي ٿو اعصاب جڙ کان نڪرڻ کان اڳ ايندڙ لوئر انٽرورٽيبرل ڪينال ۽ اعصاب جڙ مٿئين اعصاب روٽ ڪينال ۽ ڊورل ٿلهي اندر. اهي علامتون، اعصاب جي تڪليف جي ڪري، ڪيڊور مطالعي پاران ثابت ڪيا ويا آهن. عصبي سمجھوتو ان وقت ٿي سگھي ٿو جڏھن نيورو فارمينل قطر کي 70٪ گھٽتائي سان تنقيدي طور تي بند ڪيو وڃي. ان کان علاوه، عصبي سمجھوتو پيدا ٿي سگھي ٿو جڏھن پوسٽريئر ڊسڪ کي 4 ملي ميٽر کان گھٽ اونچائي ۾ دٻايو ويندو آھي، يا جڏھن فارمينل جي اوچائي گھٽجي ويندي آھي 15 ملي ميٽر کان گھٽ گھٽجي ويندي آھي foramineal stenosis ۽ nerve impingment. (طاهر، فادي وغيره)

تشخيصي انداز

مريضن جو شروعاتي طور تي صحيح تاريخ ۽ مڪمل جسماني امتحان ۽ مناسب تحقيقات ۽ اشتعال انگيز جانچ سان جائزو ورتو ويندو آهي. بهرحال، تاريخ اڪثر ڪري مبهم آهي دائمي درد جي ڪري جنهن کي صحيح طريقي سان مقامي نه ٿو ڪري سگهجي ۽ پاڙيسري جي جسماني ساخت جي اثر جي ڪري اشتعال واري جاچ دوران صحيح جسماني مقام جو تعين ڪرڻ ۾ مشڪل.

مريض جي تاريخ ذريعي، گهٽ پوئتي درد جو سبب سڃاڻپ ڪري سگهجي ٿو جيئن پيدا ٿيندڙ نوڪسيپٽرز مان نڪرندڙ ڊسڪ ۾ intervertebral ڊسڪ. مريض شايد علامتن جي دائمي نوعيت جي تاريخ ۽ جڙيل گلوٽيل علائقي جي بي حسي، ٽنگنگ ۽ ريپ ۾ سختي جي تاريخ پڻ ڏئي سگهي ٿي جيڪا عام طور تي سرگرمي سان خراب ٿي ويندي آهي. ٿلهي پن کي ريڙهه جي مٿان ڇڪڻ سان حاصل ڪري سگهجي ٿو. بيماريءَ جي نوعيت دائم ۽ دردناڪ هئڻ سبب، اڪثر مريض مزاج ۽ پريشانيءَ جي خرابين ۾ مبتلا ٿي سگهن ٿا. ڊپريشن سمجهيو ويندو آهي منفي طور تي بيماري جي بوجھ ۾ حصو وٺندي. بهرحال، بيماري جي شدت ۽ موڊ يا پريشاني جي خرابين جي وچ ۾ ڪوبه واضح تعلق ناهي. انهن ذهني صحت جي حالتن بابت پڻ محتاط رهڻ سٺو آهي. ٻين سنگين pathologies کي خارج ڪرڻ لاء، ٿڪڻ، وزن گھٽائڻ، بخار ۽ ٿڪڻ بابت سوال پڇڻ گهرجن، جيڪي شايد ڪن ٻين بيمارين جي نشاندهي ڪن. (جيسن ايم هاءِسمٿ، ايم ڊي)

گهٽ پوئتي درد لاء هڪ ٻيو ايٽولوجي کي خارج ڪيو وڃي ٿو جڏهن مريض کي degenerative ڊسڪ جي بيماري لاء جانچيو وڃي. پيٽ جي بيماريون، جيڪي پوئتي درد کي جنم ڏئي سگھن ٿيون جهڙوڪ aortic aneurysm، renal calculi، ۽ pancreatic disease، کي خارج ڪيو وڃي.

Degenerative ڊسڪ جي بيماري ڪيترن ئي فرقن جي تشخيص کي سمجهيو وڃي ٿو جڏهن مريض پوئتي درد سان پيش ڪري ٿو. انهن ۾ شامل آهن؛ idiopathic گھٽ پوئتي درد، zygapophyseal joint degeneration، myelopathy، lumbar stenosis، spondylosis، osteoarthritis، ۽ lumbar radiculopathy. (�Degenerative Disc Disease � Physiopedia�)

تحقيقات

تحقيقات degenerative ڊسڪ جي بيماري جي تشخيص جي تصديق ڪرڻ لاء استعمال ڪيا ويا آهن. انهن کي ورهائي سگهجي ٿو ليبارٽري اڀياس، تصويري اڀياس، اعصاب جي وهڪري جا امتحان، ۽ تشخيصي طريقا.

تصويري اڀياس

degenerative disc disease ۾ اميجنگ خاص طور تي استعمال ڪيو ويندو آهي انتياتي لاڳاپن ۽ متاثر ٿيل ڊسڪ جي مورفولوجي خاصيتن کي بيان ڪرڻ لاءِ، جنهن ۾ علاج جي اختيارن لاءِ مستقبل جي فيصلي ڪرڻ ۾ هڪ بهترين علاج جي قيمت آهي. ڪو به تصويري طريقو، جهڙوڪ سادي ريڊيوگرافي، CT، يا MRI، مفيد معلومات مهيا ڪري سگھن ٿا. تنهن هوندي به، هڪ بنيادي سبب صرف 15 سيڪڙو مريضن ۾ ڳولي سگهجي ٿو ڇاڪاڻ ته ڊسڪ جي هرنيشن ۽ اعصابي خساري جي غير موجودگي ۾ degenerative ڊسڪ جي بيماري ۾ ڪا واضح تابڪاري تبديليون نظر نه اينديون آهن. ان کان علاوه، امنگنگ ۽ علامات جي شدت تي نظرياتي تبديلين جي وچ ۾ ڪو به لاڳاپو نه آهي، جيتوڻيڪ اتي موجود آهن osteophytes جي تعداد ۽ پوئتي درد جي شدت جي وچ ۾ لاڳاپا. ريڊيگرافي ۾ degenerative تبديليون غير علامتي ماڻهن ۾ پڻ ڏسي سگهجن ٿيون، جن جي ڪري ڪلينڪ جي مطابقت ۽ علاج ڪڏهن شروع ڪرڻ ۾ ڏکيائي پيدا ٿئي ٿي. (�Degenerative Disc Disease � Physiopedia�)

سادي ريڊيوگرافي

هي سستو ۽ وڏي پئماني تي دستياب سادي سروائيڪل ريڊيگرافي خرابي، ترتيب، ۽ خراب ٿيڻ واري بوني تبديلين تي اهم معلومات ڏئي سگهي ٿي. اسپينل عدم استحڪام ۽ سجيل توازن جي موجودگي کي طئي ڪرڻ لاء، متحرڪ لچڪ، يا توسيع مطالعي کي انجام ڏيڻو پوندو.

مقناطيسي گونج اميجنگ (ايم آر آئي)

ايم آر آئي سڀ کان عام استعمال ٿيل طريقو آهي جيڪو انٽرورٽيبرل ڊسڪ ۾ اپنائڻ واري تبديلين کي درست، معتبر ۽ تمام جامع طور تي تشخيص ڪرڻ لاء. اهو استعمال ڪيو ويندو آهي مريضن جي ابتدائي تشخيص ۾ ڳچيء جي درد سان سادي ريڊيوگرافي کان پوء. اهو ڪيترن ئي ميدانن ۾ غير جارحتي تصويرون مهيا ڪري سگهي ٿو ۽ ڊسڪ جي بهترين معيار جون تصويرون ڏئي ٿو. ايم آر آئي ڏيکاري سگھي ٿو ڊسڪ هائيڊريشن ۽ مورفولوجي جي بنياد تي پروٽين جي کثافت، ڪيميائي ماحول، ۽ پاڻي جي مواد. ايم آر آئي رپورٽن جي تشريح ڪرڻ وقت مريض جي ڪلينڪل تصوير ۽ تاريخ کي غور ڪرڻ گهرجي، جيئن اهو ڏيکاريو ويو آهي ته 25 سيڪڙو ريڊيالوجسٽ پنهنجي رپورٽ کي تبديل ڪندا آهن جڏهن ڪلينڪل ڊيٽا موجود آهن. فونار پهريون اوپن ايم آر آئي اسڪينر تيار ڪيو جنهن سان مريض کي مختلف پوزيشنز جهڙوڪ بيهڻ، ويهڻ ۽ موڙڻ ۾ اسڪين ڪرڻ جي صلاحيت آهي. انهن منفرد خصوصيتن جي ڪري، هي کليل ايم آر آئي اسڪينر استعمال ڪري سگهجي ٿو مريضن کي اسڪين ڪرڻ لاءِ وزن کڻڻ واري پوزيشن ۾ ۽ اسٽينڊ اپ پوسٽس کي معلوم ڪرڻ لاءِ بنيادي پيتھولوجي تبديلين کي معلوم ڪرڻ لاءِ جيڪي عام طور تي روايتي ايم آر آئي اسڪين ۾ نظر انداز ڪيون وينديون آهن جهڙوڪ لمبر ڊيجنريٽو ڊسڪ بيماري هرنيائيشن سان. هي مشين ڪلسٽروفوبڪ مريضن لاءِ پڻ سٺي آهي، ڇاڪاڻ ته انهن کي اسڪيننگ جي عمل دوران وڏي ٽيليويزن اسڪرين ڏسڻ ۾ ايندي آهي. (Degenerative Disk Disease: Background, Anatomy, Pathophysiology.�)

Nucleus pulposus ۽ annulus fibrosus disc جي عام طور تي MRI تي سڃاڻپ ڪري سگهجي ٿي، جنهن جي نتيجي ۾ ڊسڪ هرنيائيشن جي نشاندهي ڪئي وئي آهي جيئن ته شامل ۽ غير شامل آهي. جيئن ته ايم آر آئي پڻ ڪنولر ڳوڙها ۽ پوسٽريئر ڊگھائي لئگيمينٽ ڏيکاري سگھي ٿو، ان کي استعمال ڪري سگهجي ٿو هرنيشن کي درجه بندي ڪرڻ لاء. هي ٿي سگهي ٿو سادو ڪنولر بلنگ کي آزاد ٽڪرا ڊسڪ هرنيشن لاء. اها معلومات بيان ڪري سگهي ٿي pathologic ڊسڪ جهڙوڪ extruded ڊسڪ، protruded ڊسڪ، ۽ لڏپلاڻ ڊسڪ.

ايم آر آئي سگنل جي شدت، ڊسڪ جي اوچائي، نيوڪيوس ۽ اينولس جي وچ ۾ فرق، ۽ ڊسڪ جي جوڙجڪ تي ٻڌل ڪيترائي گريڊنگ سسٽم آهن. طريقو، Pfirrmann et al پاران، وڏي پيماني تي لاڳو ڪيو ويو آهي ۽ ڪلينڪ طور تي قبول ڪيو ويو آهي. تبديل ٿيل سسٽم جي مطابق، لمبر ڊسڪ جي خراب ٿيڻ واري بيماري لاء 8 گريڊ آهن. گريڊ 1 عام intervertebral ڊسڪ جي نمائندگي ڪري ٿو ۽ گريڊ 8 تنزلي جي آخري اسٽيج سان مطابقت رکي ٿو، ڊسڪ جي بيماري جي ترقي کي ظاهر ڪري ٿو. تشخيص ۾ مدد لاء لاڳاپيل تصويرون آهن. جيئن ته اهي سٺي بافتن جي تفريق ۽ ڊسڪ جي جوڙجڪ جي تفصيلي وضاحت مهيا ڪن ٿا، sagittal T2 وزن واريون تصويرون درجه بندي جي مقصد لاء استعمال ڪيا ويا آهن. (Pfirrmann, Christian WA, et al.)

موڊڪ بيان ڪيو آهي ته ويڙهاڪ جسمن ۾ واقع ٿيندڙ تبديلين کي ٽائپ 1 ۽ ٽائپ 2 تبديلين جي طور تي degenerating ڊسڪ جي ڀرسان. موڊڪ 1 تبديلين ۾، T1 وزن واري تصويرن جي شدت گھٽائي ٿي ۽ شدت T2 وزن واري تصويرن ۾ اضافو ٿيو. اهو سوچي رهيو آهي ڇاڪاڻ ته آخري پليٽ اسڪليروسس کان گذري چڪي آهي ۽ ڀرپاسي بون ميرو سوزش واري رد عمل کي ظاهر ڪري رهيو آهي جيئن ڊفيوشن ڪوفيشينٽ وڌي ٿو. هي پکيڙ جي کوٽائي جي واڌ ۽ تفاوت جي آخري مزاحمت هڪ آٽو ايميون ميڪانيزم ذريعي جاري ڪيل ڪيميائي مادو جي باري ۾ آندو ويو آهي. موڊڪ ٽائپ 2 تبديلين ۾ شامل آهي ڀرپاسي واري ورٽيبرل اينڊ پليٽس جي هڏن جي ميرو جي تباهي هڪ سوزش واري رد عمل جي ڪري ۽ ميرو ۾ چرٻي جي انفلٽريشن. اهي تبديليون شايد T1 وزن واري تصويرن تي سگنل جي کثافت کي وڌائي سگھي ٿي. (Modic، MT et al.)

ڪمپيوٽيڊ ٽوموگرافي (CT)

جڏهن ايم آر آئي دستياب ناهي، ڪمپيوٽر ٿيل ٽوموگرافي کي هڪ تشخيصي ٽيسٽ سمجهيو ويندو آهي جيڪو ڊسڪ جي هرنيشن کي ڳولي سگهي ٿو ڇاڪاڻ ته اهو ڀرسان هڏن جي vertebrae، perineal fat، ۽ herniated disc مواد جي پوسٽرولٽرل مارجن جي وچ ۾ بهتر تڪرار آهي. تنهن هوندي به، جڏهن ورهاڱي جي ورهاڱي جي تشخيص، ايم آر آئي چونڊ جي امڪاني نموني رهي ٿي.

CT اسڪين جا MRI تي ڪيترائي فائدا آھن جھڙوڪ ان ۾ گھٽ ڪلاسٽروفوبڪ ماحول، گھٽ قيمت، ۽ بھترين تبديلين جو بھتر پتو لڳائڻ، جيڪي ذھني آھن ۽ ٻين طريقن سان ياد ٿي سگھن ٿيون. CT وڌيڪ درستگي سان منهن جي جوڑوں ۽ اسپونڊيلوزس جي شروعاتي degenerative تبديلين کي ڳولي سگھي ٿو. فيوزن کان پوء بوني سالميت پڻ CT پاران بهترين اندازو لڳايو ويو آهي.

ڊسڪ هيرنيشن ۽ لاڳاپيل اعصاب جي تڪليف کي گنڊري ۽ هيٿوف پاران تيار ڪيل معيار کي استعمال ڪندي تشخيص ڪري سگهجي ٿو. اهو ضروري آهي ته ڊسڪ جي پروٽريشن کي سڌو سنئون اعصاب جي جڙڙن جي مٿان رکيل هجي ۽ ڊورسولٽرل پوزيشن سان مرڪزي ۽ غير متناسب هجي. اتي هجڻ گهرجي نمايان اعصاب جڙ کمپريشن يا بي گھرڻ. آخر ۾، نروس ڊسٽل کي ڇڪڻ جي جاءِ (هرنيائيشن جي سائيٽ) گهڻو ڪري وڏو ٿئي ٿو ۽ ڦڦڙن جي نتيجي ۾ ورم، ڀرپاسي واري epidural رڳن جي نمايان هجڻ، ۽ سوزش واري exudates جي نتيجي ۾ مارجن کي ڌماڪو ٿئي ٿو.

لمبر ڊياسڪوگرافي

اهو طريقو تڪراري آهي ۽، ڇا ڄاڻڻ جي درد جي سائيٽ سرجري جي حوالي سان ڪا به قيمت آهي يا نه، ثابت نه ڪيو ويو آهي. غلط مثبت واقعا ٿي سگهن ٿا مرڪزي هائپرالجيا جي ڪري مريضن ۾ دائمي درد سان (نيورو فزيولوجڪ ڳولڻ) ۽ نفسياتي عوامل جي ڪري. اهو صحيح طور تي قائم ڪرڻ قابل اعتراض آهي جڏهن ڊسڪوجنڪ درد ڪلينڪ طور تي اهم ٿي ويندو آهي. جيڪي هن تحقيق جي حمايت ڪن ٿا انهن مريضن جي چونڊ لاء سخت معيار جي حمايت ڪن ٿا ۽ جڏهن نتيجن جي تشريح ڪن ٿا ۽ يقين رکون ٿا ته اهو صرف هڪ امتحان آهي جيڪو ڊسڪينڪ درد جي تشخيص ڪري سگهي ٿو. لمبر ڊسڪوگرافي ڪيترن ئي حالتن ۾ استعمال ڪري سگهجي ٿي، جيتوڻيڪ اهو سائنسي طور تي قائم نه آهي. انهن ۾ شامل آهن؛ ورهاڱي واري هرنيشن جي تشخيص، ڪيترن ئي غير معموليات جي وچ ۾ هڪ علامتي ڊسڪ جي تشخيص، CT يا MRI تي ڏٺو ويو ساڳيون غير معموليات جو جائزو وٺڻ، سرجري کان پوء اسپائن جي تشخيص، فيوزن جي سطح جي چونڊ، ۽ ڊسڪوجنڪ درد جي موجودگي جي تجويز ڪيل خاصيتون.

ڊسڪوگرافي ڊسڪ جي اناتومي کي طئي ڪرڻ جي بجاءِ پيٿوفزيولوجي کي ختم ڪرڻ بابت وڌيڪ فڪرمند آهي. تنهن ڪري، ڊسڪوجنڪ درد جي تشخيص ڊسڪگرافي جو مقصد آهي. ايم آر آئي هڪ غير معمولي ڏسڻ واري ڊسڪ کي بغير درد سان ظاهر ڪري سگهي ٿي، جڏهن ته سخت درد ڊسڪوگرافي تي ڏسي سگهجي ٿو جتي ايم آر آئي جا نتيجا ٿورڙا آهن. عام لوڻ يا ان جي ابتڙ مواد جي انجڻ جي دوران، هڪ اسپونجي آخر پوائنٽ ٿي سگهي ٿو غير معمولي ڊسڪ سان گڏ ان جي ابتڙ جي وڌيڪ مقدار کي قبول ڪندي. ان جي ابتڙ مواد غير معمولي ڊسڪ ۾ اينولوس فائبروسس ۾ ڳوڙها ۽ ڦڦڙن ذريعي نيوڪليس پلپوسس ۾ وڌائي سگھي ٿو. هن برعڪس مواد جو دٻاء بار بار ميننجيل اعصاب، مخلوط اسپينل اعصاب، اڳئين پرائمري ريمي، ۽ گرين ريمي ڪميونيڪيشنز جي ٻاهرين اينولوس فائبروسس جي فراهمي جي سببن جي ڪري درد پيدا ڪري سگهي ٿو. ريڊيڪيولر درد ان وقت ٿي سگهي ٿو جڏهن ان جي ابتڙ مواد غير معمولي ڊسڪ ذريعي اعصاب جي جڙ جي تڪليف جي سائيٽ تي پهچي ٿي. بهرحال، هن ڊسڪوگرافي ٽيسٽ ۾ ڪيتريون ئي پيچيدگيون آهن جهڙوڪ اعصاب جڙ جي زخم، ڪيميائي يا بيڪٽيريا ڊسڪائٽس، برعڪس الرجي، ۽ درد جي شدت. (بارٽينسڪي، والٽر ايس، ۽ اي اورلينڊو اورٽيز)

تصويري نموني جي ميلاپ

مناسب طور تي اعصاب جي روٽ کمپريشن ۽ سروازي اسٽينوس جو جائزو وٺڻ لاء، امڪاننگ طريقن جي ميلاپ جي ضرورت پوندي.

سي ٽي ڊسڪوگرافي

شروعاتي ڊسڪوگرافي کي انجام ڏيڻ کان پوء، سي ٽي ڊسڪوگرافي 4 ڪلاڪن اندر ڪيو ويندو آهي. اهو ڊسڪ جي ڪيفيت کي طئي ڪرڻ ۾ استعمال ڪري سگهجي ٿو جهڙوڪ herniated، protruded، extruded، مشتمل يا sequestered. اهو پڻ اسپائن ۾ استعمال ڪري سگهجي ٿو اسپائنل سرجري کان پوءِ داغ ٽشو يا ڊسڪ مواد جي وڏي اثرن کي مختلف ڪرڻ لاءِ.

CT Myelography

هي امتحان اعصاب روٽ کمپريشن جي تشخيص لاء بهترين طريقو سمجهيو ويندو آهي. جڏهن CT ميلاپ ۾ يا ميلوگرافي کان پوءِ ڪئي ويندي آهي، ته بوني اناتومي جي مختلف جهازن بابت تفصيل آسانيءَ سان حاصل ڪري سگھجن ٿا.

تشخيصي عمل

ٽرانسفارمينل سليڪٽيو نرو روٽ بلاڪ (SNRBs)

جڏهن ايم آر آئي اسڪين تي multilevel degenerative ڊسڪ جي بيماري کي شڪ ڪيو ويو آهي، اهو امتحان استعمال ڪري سگهجي ٿو مخصوص اعصاب جڙ کي طئي ڪرڻ لاء جيڪو متاثر ٿيو آهي. SNRB هڪ تشخيصي ۽ علاج واري ٽيسٽ آهي جيڪا lumbar spinal stenosis لاءِ استعمال ٿي سگهي ٿي. ٽيسٽ هڪ بيشمار ۽ متضاد مواد کي fluoroscopic هدايت جي تحت دلچسپي اعصاب جي روٽ جي سطح تي انجيل ڪندي hypoesthesia جي هڪ ڊيموٽومل سطح واري علائقي کي ٺاهي ٿو. اتي ھڪڙو تعلق آھي گھڻ سطحي سروائيڪل اپنائڻ واري ڊسڪ جي بيماري ڪلينڪ علامات ۽ ايم آر آئي تي نتيجن ۽ اينڊربرگ ايٽ ال جي مطابق SNRB جي نتيجن جي وچ ۾. SNRB نتيجن سان گڏ ھڪڙو 28٪ لاڳاپو آھي ۽ ڊرماٽومل ريڊيڪيولر درد ۽ نيورولوجي خساري جي علائقن سان. MRI تي زوال جا سڀ کان وڌيڪ سخت ڪيس 60 سيڪڙو سان لاڳاپيل آهن. جيتوڻيڪ معمولي طور تي استعمال نه ڪيو ويو آهي، SNRB هڪ مفيد ٽيسٽ آهي مريضن جي تشخيص ۾ سرجري کان اڳ multilevel degenerative disc disease ۾ خاص طور تي اسپائن تي گڏوگڏ ڪلينڪ خاصيتن ۽ MRI تي نتيجن سان. (نروز، سمير، ۽ امريش ودياناٿن)

اليڪٽررو ميوگرافڪ اسٽڊيز

ڊسٽل موٽر ۽ حسي اعصاب جي وهڪري جا امتحان، جن کي اليڪٽرروميوگرافڪ اڀياس سڏيو ويندو آهي، جيڪي عام آهن غير معمولي انجڻ جي امتحان سان، شايد اعصاب کمپريشن جي علامات کي ظاهر ڪن ٿيون جيڪي ڪلينڪ جي تاريخ ۾ ظاهر ڪيا ويا آهن. متاثر ٿيل اعصاب يا ڊسڪ جي جڳهه ۾ درد جي وصول ڪندڙن کي بيشمار ڪرڻ لاء انجيڪشن استعمال ڪندي اعصاب جي جڙڙن کي مقامي ڪري سگهجي ٿو، سيڪروئليڪ جوائنٽ، يا ڊسڪوگرافي جي طرف واري جوڑوں. (Journal of Electromyography & Kinesiology Calendar�)

ليبارٽري مطالعات

ليبارٽري ٽيسٽ عام طور تي ڪيا ويندا آهن ٻين فرق جي تشخيص کي خارج ڪرڻ لاءِ.

جيئن ته seronegative spondyloarthropathies، جهڙوڪ ankylosing spondylitis، پوئتي درد جا عام سبب آهن، HLA B27 immuno-histocompatibility کي جانچڻو پوندو. اندازي مطابق آمريڪا ۾ 350,000 ۽ يورپ ۾ 600,000 ماڻهو اڻڄاتل ايٽولوجي جي هن سوزش واري بيماري کان متاثر ٿيا آهن. پر HLA B27 تمام گهٽ افريقي آمريڪن ۾ مليو آهي. ٻيون seronegative spondyloarthropathies جيڪي ھن جين کي استعمال ڪندي آزمائي سگھجن ٿيون، تن ۾ psoriatic arthritis، inflammatory bowel disease، and reactive arthritis يا Reiter syndrome شامل آھن. سيرم امونگلوبولين اي (IgA) ڪجهه مريضن ۾ وڌائي سگھجي ٿو.

ٽيسٽ جھڙوڪ erythrocyte sedimentation rate (ESR) ۽ C-reactive protein (CRP) ليول ٽيسٽ ايڪٽ فيز ري ايڪٽنٽ لاءِ ڏٺا ويا سوزش واري سببن ۾ هيٺين پوئتي درد جي سببن جهڙوڪ اوستيوآرٿرتس ۽ خرابي. مڪمل رت جي ڳڻپ پڻ گھربل آھي، بشمول مرض جي ايٽولوجي کي معلوم ڪرڻ لاءِ تفاوت شمار. آٽو ميميون بيماريون مشڪوڪ آهن جڏهن رميٽائڊ فيڪٽر (RF) ۽ اينٽي نيوڪليئر اينٽي باڊي (ANA) ٽيسٽ مثبت ٿين ٿا. ڪرسٽل لاءِ سيرم يورڪ ايسڊ ۽ سنوويئل فلوئڊ تجزيو شايد نادر ڪيسن ۾ گيٽ ۽ پائروفاسفٽ ڊيهائيڊريٽ جمع کي خارج ڪرڻ لاءِ گهربل هجي.

علاج

اتي ڪو به حتمي علاج جو طريقو نه آهي جيڪو سڀني طبيب طرفان degenerative ڊسڪ جي بيماري جي علاج جي حوالي سان اتفاق ڪيو ويو آهي ڇاڪاڻ ته درد جو سبب مختلف ماڻهن ۾ مختلف ٿي سگهي ٿو ۽ انهي ڪري درد جي شدت ۽ ڪلينڪل پيشڪش ۾ وسيع تغيرات آهي. علاج جي اختيارن کي وسيع طور تي بحث ڪري سگھجي ٿو. قدامت پسند علاج، طبي علاج، ۽ جراحي علاج.

قدامت پسند علاج

هن علاج جو طريقو شامل آهي مشق علاج سان رويي جي مداخلت، جسماني طريقن، انجيڪشن، واپس تعليم، ۽ واپس اسڪول جا طريقا.

رويي جي مداخلت سان مشق جي بنياد تي علاج

مريض جي تشخيص تي مدار رکندي، مختلف قسم جا مشق مقرر ڪري سگھجن ٿيون. اهو سمجهيو ويندو آهي قدامت پسند انتظام جي بنيادي طريقن مان هڪ دائمي گهٽ پوئتي درد جي علاج لاء. مشقون تبديل ڪري سگھجن ٿيون شامل ڪرڻ جي مشق، ايروبڪ مشق، ۽ عضلات کي مضبوط ڪرڻ جي مشق. هن علاج جي وڏين چيلنجن مان هڪ شامل آهي مشق جي ريگيمنز، تعدد، ۽ شدت ۾ وسيع تبديلين جي ڪري مريضن جي وچ ۾ افاديت جو جائزو وٺڻ ۾ ناڪامي. مطالعي جي مطابق، ذيلي شديد گھٽ پوئتي درد لاء سڀ کان وڌيڪ اثرائتي علامتن جي مختلف مدت سان حاصل ڪئي وئي مريض جي پيشه ورانه ترتيب جي اندر گريڊ ٿيل ورزش پروگرامن کي انجام ڏيڻ سان. ڪارڪردگي بهتري ۽ درد جي گھٽتائي جي حوالي سان هن علاج سان دائمي علامتن ۾ مبتلا مريضن ۾ اهم سڌارا ڏٺا ويا. هر مريض لاءِ تيار ڪيل انفرادي علاج ۽ مريض جي ويجهن نگراني ۽ تعميل ۾ پڻ تمام گهڻي اثرائتو لڳي ٿو پوئتي درد جي مريضن ۾. ٻيا قدامت پسند طريقا استعمال ڪري سگهجن ٿا ميلاپ ۾ هن طريقي کي بهتر ڪرڻ لاء. (هيڊن، جيل اي، وغيره.)

ايروبڪ مشق، جيڪڏهن باقاعده طور تي انجام ڏنو وڃي، برداشت کي بهتر بڻائي سگهجي ٿو. عضلاتي تڪرار کي ختم ڪرڻ لاء، آرام جي طريقن کي استعمال ڪري سگھجي ٿو. ترڻ کي پوئتي درد لاءِ به هڪ مشق سمجهيو ويندو آهي. فرش جي مشقن ۾ شامل ٿي سگھي ٿو توسيع جي مشق، ھيمسٽرنگ اسٽريچس، گھٽ پوئتي اسٽريچس، ڊبل گھٹنے کان چن تائين، سيٽ لفٽ، تبديل ٿيل سيٽ اپ، ايبڊومينل بريڪنگ، ۽ جبل ۽ ساگ مشق.

جسماني تبديليون

ھن طريقي ۾ شامل آھي برقي اعصاب جي محرک، آرام، آئس پيڪ، بائيو فيڊ بيڪ، حرارتي پيڊ، فونوفورسس، ۽ iontophoresis.

Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)

هن غير ناگوار طريقي ۾، برقي محرڪ چمڙي کي پهچايو ويندو آهي ته جيئن علائقي ۾ پردي جي اعصاب کي متحرڪ ڪري درد کي ڪنهن حد تائين رليف ڪرڻ لاء. اهو طريقو درد کي فوري طور تي لاڳو ڪرڻ کان پوء آرام ڪري ٿو پر ان جي ڊگهي مدت جي اثرائتي شڪ آهي. ڪجھ مطالعي سان، اهو مليو آهي ته درد ۽ فعلي حيثيت ۾ ڪو به خاص سڌارو نه آهي جڏهن placebo جي مقابلي ۾. اهي ڊوائيس جيڪي TENS کي انجام ڏئي رهيا آهن انهن کي آساني سان دستياب ٿي سگهي ٿو ٻاهرين مريضن واري کاتي کان. صرف هڪ طرفي اثر لڳي ٿو هڪ ٿلهي چمڙي جي جلن جو تجربو مريضن جي ٽئين ۾. (جانسن، مارڪ I)

واپس اسڪول

اهو طريقو متعارف ڪرايو ويو مقصد درد جي علامن کي گهٽائڻ ۽ انهن جي ٻيهر ورهاڱي کي. اهو پهريون ڀيرو سويڊن ۾ متعارف ڪرايو ويو هو ۽ پوزيشن، ergonomics، مناسب پوئتي مشق، ۽ لمبر علائقي جي اناتومي کي ڌيان ۾ رکي ٿو. مريضن کي سيکاريو وڃي ٿو صحيح پوزيشن ۾ ويهڻ، بيهڻ، وزن کڻڻ، سمهڻ، منهن ڌوئڻ ۽ ڏندن کي برش ڪرڻ درد کان بچڻ لاءِ. جڏهن ٻين علاج جي طريقن سان مقابلو ڪيو ويو آهي، پوئتي اسڪول جو علاج ثابت ڪيو ويو آهي مؤثر ثابت ٿي رهيو آهي ٻنهي فوري ۽ وچولي دورن ۾ پوئتي درد ۽ ڪارڪردگي جي حالت کي بهتر ڪرڻ لاء.

مريض تعليم

هن طريقي ۾، فراهم ڪندڙ مريض کي هدايت ڪري ٿو ته انهن جي پوئتي درد جي علامات کي ڪيئن منظم ڪجي. عام اسپائنل اناتومي ۽ بائيو ميڪنڪس شامل آهن زخم جي ميڪانيزم کي پهرين ۾ سيکاريو ويندو آهي. اڳيون، اسپائنل ماڊل استعمال ڪندي، degenerative ڊسڪ بيماري جي تشخيص مريض کي وضاحت ڪئي وئي آهي. انفرادي مريض لاء، متوازن پوزيشن طئي ڪئي وئي آهي ۽ پوء ان پوزيشن کي برقرار رکڻ لاء چيو ويو آهي ته علامات حاصل ڪرڻ کان بچڻ لاء.

بايو-سائيڪوسوشل اپروچ ملٽي ڊسيپلينري بيڪ ٿراپي لاءِ

دائمي پوئتي درد مريض کي تمام گهڻو پريشان ڪري سگهي ٿو، نفسياتي پريشاني ۽ گهٽ مزاج جي ڪري. اهو منفي طور تي علاج جي نتيجن تي اثر انداز ڪري سگهي ٿو اڪثر علاج جي حڪمت عملي کي بيڪار بڻائي ٿو. تنهن ڪري، مريضن کي سکيا ڏيڻ گهرجي سکيا سنجيدگي واري حڪمت عملين تي جن کي "رويي" ۽ "بائيو-نفسياتي" حڪمت عمليون سڏيو ويندو آهي درد کان رليف حاصل ڪرڻ لاء. درد جي حياتياتي سببن جي علاج کان علاوه، نفسياتي ۽ سماجي سببن کي پڻ هن طريقي سان خطاب ڪيو وڃي. درد ۽ معذوري جي مريض جي تصور کي گھٽائڻ لاء، طريقن جهڙوڪ تبديل ٿيل اميدون، آرام جي ٽيڪنڪ، سکيا واري رويي جي ذريعي جسماني ردعمل جو ڪنٽرول، ۽ تقويم استعمال ڪيو ويندو آهي.

مساج جو علاج

دائمي گھٽ پوئتي درد لاء، هي علاج فائدي وارو لڳي ٿو. 1 سالن جي عرصي دوران، مساج تھراپي کي ڪجھ مريضن لاء اعتدال پسند اثرائتو ثابت ڪيو ويو آھي جڏھن ايڪوپنڪچر ۽ ٻين آرام جي طريقن جي مقابلي ۾. بهرحال، اهو TENS ۽ ورزش جي علاج کان گهٽ اثرائتو آهي، جيتوڻيڪ انفرادي مريض هڪ ٻئي کي ترجيح ڏين ٿا. (فرلان، اينڊريا ڊي، وغيره.)

اسپينل مينيپوليشن

ھن علاج ۾ شامل آھي ھڪڙي گڏيل جو ٺاھڻ ان جي عام حد کان وڌيڪ حرڪت جي، پر عام جسماني حد کان وڌيڪ نه آھي. ھي ھڪڙو دستي علاج آھي جنھن ۾ گھٽ رفتار سان ڊگھي ليور مينيپوليشن شامل آھي. اهو سوچيو ويو آهي ته گهٽ پوئتي درد کي بهتر ڪرڻ لاء ڪيترن ئي ميکانيزم جي ذريعي، جهڙوڪ ڀريل اعصاب جي آزاد ٿيڻ، آرٽيڪل ۽ پيري-آرٽيڪولر آسنشن جي تباهي، ۽ اسپين جي حصن کي هٿي وٺائڻ جي ذريعي جيڪي بي گھرڻ کان گذري چڪا هئا. اهو پڻ ڊسڪ جي بلنگ کي گهٽائي سگھي ٿو، هائپرٽنڪ عضلات کي آرام ڪري ٿو، نيورو فزيولوجيڪل فنڪشن کي تبديل ڪرڻ جي ذريعي nociceptive fibers کي متحرڪ ڪري ٿو ۽ آرٽيڪل سطح تي menisci کي بحال ڪري ٿو.

اسپينل ميراپوليشن کي افاديت ۾ بهتر سمجهيو ويندو آهي جڏهن اڪثر طريقن جهڙوڪ TENS، ورزش علاج، NSAID منشيات، ۽ واپس اسڪول جي علاج جي مقابلي ۾. هن وقت موجود تحقيق مثبت آهي ان جي اثرائتي اثر جي حوالي سان ٻنهي ڊگهي ۽ مختصر مدت ۾. اهو پڻ انتهائي محفوظ آهي ته هيٺ تربيت يافته معالج جو انتظام ڪيو وڃي ٿو ڊسڪ هرنيشن ۽ ڪيڊا ايڪينا جا ڪيس صرف 1 ملين ماڻهن مان 3.7 کان گهٽ ۾ رپورٽ ڪيا ويا آهن. (Bronfort، Gert، et al.)

لمبر سپورٽ

مريض جيڪي دائمي گھٽ پوئتي درد ۾ مبتلا آهن ڪيترن ئي سطحن تي تنزلي واري عمل جي ڪري ڪيترن ئي سببن سان لمبر سپورٽ مان فائدو حاصل ڪري سگھن ٿا. ان جي تاثير جي حوالي سان متضاد ثبوت موجود آهن ڪجهه مطالعي سان جيڪي دعويٰ ڪن ٿا ته فوري ۽ ڊگھي مدي واري رليف ۾ اعتدال پسند بهتري آهي جڏهن ته ٻيا تجويز ڪن ٿا ته اهڙي ڪا بهتري ناهي جڏهن علاج جي ٻين طريقن جي مقابلي ۾. لمبر سپورٽ کي مستحڪم ڪري سگھي ٿو، خرابي کي درست ڪري، ميخانياتي قوتن کي گھٽائي، ۽ اسپائن جي تحريڪن کي محدود ڪري سگھي ٿو. اهو پڻ هڪ جڳبو طور ڪم ڪري سگهي ٿو ۽ درد کي گھٽائي سگھي ٿو متاثر علائقن کي مساج ڪندي ۽ گرمي لاڳو ڪندي.

لمبر ٽريڪشن

اهو طريقو استعمال ڪري ٿو iliac crest ۽ لوئر ريب ڪيج سان جڙيل هڪ ڊگھي قوت ۽ محوري اسپائن سان گڏ هڪ ڊگهو قوت لاڳو ڪري ٿو دائمي گهٽ پوئتي درد کي رليف ڪرڻ لاءِ. قوت جي سطح ۽ مدت مريض جي مطابق ترتيب ڏني وئي آهي ۽ ان کي ماپ ڪري سگهجي ٿو ڊوائيسز استعمال ڪندي ٻنهي جي هلڻ دوران ۽ ليٽڻ دوران. لمبر ٽريڪشن ڪم ڪري ٿو انٽرورٽيبرل ڊسڪ اسپيس کي کولڻ ۽ لمبر لارڊسس کي گهٽائڻ سان. degenerative disc جي بيماريءَ جون علامتون ھن طريقي سان گھٽجي وينديون آھن عارضي اسپائن جي بحالي ۽ ان سان لاڳاپيل فائدن جي ڪري. اهو اعصاب کمپريشن ۽ ميخانياتي دٻاء کي رليف ڪري ٿو، منهن ۽ اينولوس ۾ آسنجن کي روڪي ٿو، ۽ پڻ nociceptive درد سگنل. بهرحال، پوئتي درد کي گهٽائڻ يا روزاني ڪارڪردگي کي بهتر ڪرڻ ۾ ان جي اثرائتي جي حوالي سان گهڻو ثبوت نه آهي. ان کان علاوه، lumbar traction سان لاڳاپيل خطرا اڃا تائين تحقيق هيٺ آهن ۽ ڪجهه ڪيس رپورٽون موجود آهن جتي اهو اعصاب متاثر، سانس جي مشڪلاتن، ۽ بلڊ پريشر ۾ تبديلين سبب سخت قوت ۽ هارنس جي غلط جڳهه جي ڪري ٿي. (هارٽي، اي وغيره.)

طبي علاج

ميڊيڪل تھراپي ۾ شامل آھي منشيات جي علاج سان عضلات آرام ڪرڻ، اسٽيرائڊ انجيڪشن، NSAIDs، opioids، ۽ ٻين اينالجڪس. اهو ضروري آهي، قدامت پسند علاج کان علاوه، اڪثر مريضن ۾ degenerative ڊسڪ جي بيماري سان. فارماڪوٿراپي جو مقصد معذوري کي ڪنٽرول ڪرڻ، درد ۽ سوئر کي گهٽائڻ دوران زندگي جي معيار کي بهتر بڻائڻ آهي. اهو انفرادي مريض جي مطابق ڪيو ويندو آهي ڇو ته علاج جي حوالي سان ڪوبه اتفاق ناهي.

عضلات آرام ڪرڻ وارا

Degenerative ڊسڪ جي بيماري شايد عضلات جي آرام سان فائدو حاصل ڪري سگھي ٿي عضلات جي اسپاس کي گھٽائڻ ۽ ان سان درد کي گھٽائڻ سان. درد ۽ فعلي حيثيت کي بهتر ڪرڻ ۾ عضلاتي آرام جي افاديت ڪيترن ئي قسمن جي تحقيق ذريعي قائم ڪئي وئي آهي. Benzodiazepine سڀ کان وڌيڪ عام عضلات آرام ڪرڻ وارو آھي جيڪو في الحال استعمال ۾ آھي.

غير اسٽريڊيل ضد سوزش واري دوا (NSAIDs)

اهي دوائون عام طور تي استعمال ڪيون وينديون آهن پهرين قدم جي طور تي ڊسڪ degenerative بيماري ۾ analgesia مهيا ڪرڻ سان گڏو گڏ مخالف inflammatory اثرات. اتي مضبوط ثبوت آهي ته اهو دائمي گھٽ پوئتي درد کي گھٽائي ٿو. تنهن هوندي به، ان جو استعمال محدود آهي معدي جي خرابين، جهڙوڪ شديد گيسٽرتس. چونڊيل COX2 inhibitors، جهڙوڪ celecoxib، صرف COX2 ريڪٽرز کي نشانو بڻائڻ سان هن مسئلي کي ختم ڪري سگھن ٿا. انهن جو استعمال وڏي پيماني تي قبول نه ڪيو ويو آهي ان جي امڪاني ضمني اثرات جي ڪري دل جي بيماري وڌائڻ ۾ ڊگھي استعمال سان.

اوپيائيڊ دوائون

اهو WHO درد جي ڏاڪڻ ۾ هڪ قدم مٿي آهي. اهو انهن مريضن لاءِ مخصوص آهي جيڪي سخت درد ۾ مبتلا آهن جيڪي NSAIDs جو جواب نه ڏيندا آهن ۽ جن کي NSAID جي علاج سان ناقابل برداشت GI پريشاني آهي. بهرحال، پوئتي درد جي علاج لاء منشيات جو نسخو ڪلينڪ جي وچ ۾ بلڪل مختلف آهي. ادب جي مطابق، 3 کان 66 سيڪڙو مريض شايد اپوائيڊ جو ڪجهه روپ وٺي رهيا آهن انهن جي پوئتي درد کي رليف ڪرڻ لاء. جيتوڻيڪ علامتن ۾ مختصر مدت جي گھٽتائي جي نشاندهي ڪئي وئي آهي، پراڻن آبادي ۾ ڊگهي عرصي تائين منشيات جي بدعنواني، رواداري جي اعلي شرح، ۽ سانس جي تڪليف جو خطرو آهي. الٽي ۽ الٽي ڪجهه مختصر مدت جا ضمني اثرات آهن جن کي منهن ڏيڻو پوي ٿو. (� سسٽماتي جائزو: دائمي پوئتي درد لاء اوپيئڊ علاج: تعصب، افاديت، ۽ لت سان ايسوسيئيشن)

ضد ڊپريشن

اينٽي ڊپريشن، گھٽ مقدار ۾، تجزياتي قدر آهي ۽ دائمي گھٽ پوئتي درد جي مريضن ۾ فائدي وارو ٿي سگھي ٿو جيڪي شايد لاڳاپيل ڊپريشن جي علامات سان پيش ڪن ٿيون. درد ۽ مصيبت شايد مريض جي ننڊ ۾ خلل آڻيندي ۽ درد جي حد کي گھٽائي سگھي ٿي. انهن کي گهٽ مقدار ۾ اينٽي ڊپريشن استعمال ڪندي حل ڪري سگهجي ٿو جيتوڻيڪ ڪو ثبوت نه آهي ته اهو ڪم کي بهتر بڻائي ٿو.

انجيڪشن تھراپي

Epidural steroid انجيڪشن

Epidural steroid injections سڀ کان وڏي پيماني تي استعمال ٿيل انجيڪشن جو قسم آھن دائمي degenerative ڊسڪ جي بيماري ۽ لاڳاپيل ريڊيڪوپيپي جي علاج لاءِ. استعمال ٿيل اسٽيرائڊ جي قسم ۽ ان جي دوز جي وچ ۾ ھڪڙو فرق آھي. ميٿيلپريڊنيسولون ۽ نارمل لوڻ جو 8- 10 ايم ايل هڪ مؤثر ۽ محفوظ دوز سمجهيو وڃي ٿو. انجيڪشن interlaminar، caudal، يا trans foramina رستن ذريعي ڏئي سگهجي ٿو. هڪ سوئي fluoroscopy جي هدايت جي تحت داخل ڪري سگهجي ٿو. پھريون برعڪس، پوءِ لوڪل اينسٿيزيا ۽ آخر ۾، اسٽيرائڊ ان طريقي سان متاثر ٿيل سطح تي ايپيڊرل اسپيس ۾ داخل ڪيو ويندو آھي. درد جي راحت حاصل ڪئي وئي آهي ٻنهي مقامي اناسبيا ۽ اسٽيرائڊ جي اثرات جي ميلاپ جي ڪري. درد جي سگنل جي منتقلي کي روڪڻ ۽ تشخيص جي تصديق ڪندي، مقامي بيشمار جي ذريعي فوري طور تي درد جي رليف حاصل ڪري سگهجي ٿي. سوزش واري عمل کي روڪڻ ۾ اسٽيرائڊز جي عمل جي ڪري سوزش پڻ گھٽجي وئي آهي.

تازن ڏهاڪي دوران، epidural steroid انجيڪشن جو استعمال 121 سيڪڙو وڌي ويو آهي. بهرحال، ان جي استعمال جي حوالي سان تڪرار موجود آهي جواب جي سطحن ۾ تبديلي ۽ ممڪن طور تي سنجيده منفي اثرات جي ڪري. عام طور تي، اهي انجيڪشن صرف علامات جي مختصر مدت جي رليف جو سبب بڻجن ٿا. ڪجھ معالج ھڪ ھفتي جي عرصي اندر 2 کان 3 انجيڪشن لڳائي سگھن ٿا، جيتوڻيڪ ڊگھي مدت جا نتيجا ساڳيا آھن مريض لاءِ صرف ھڪ انجيڪشن ڏني وئي آھي. هڪ سال جي عرصي لاءِ، 4 کان وڌيڪ انجيڪشن نه ڏنيون وڃن. وڌيڪ فوري ۽ اثرائتو درد جي رليف لاء، حفاظتي مفت مورفين پڻ انجيڪشن ۾ شامل ڪري سگھجي ٿو. جيتوڻيڪ مقامي اينسٽيٽڪس، جهڙوڪ لڊوڪين ۽ بيوپيويڪائن، هن مقصد لاء شامل ڪيا ويا آهن. ڊگهي مدت جي درد جي رليف لاء ثبوت محدود آهي. (A Placebo-Controled Trial to evaluate the effectiveness of Pain Relief with Ketamine with Epidural Steroids for Chronic Low Back Pain�)

هن علاج جي ڪري امڪاني ضمني اثرات آهن، ان کان علاوه ان جي اعلي قيمت ۽ اثرائتي خدشات. جيڪڏهن 25 سيڪڙو ڪيسن ۾ فلورو اسڪوپي استعمال نه ڪئي وئي آهي ته سوئي غلط ٿي سگهي ٿي، جيتوڻيڪ تجربيڪار عملي جي موجودگي سان. epidural جاء جي سڃاڻپ ڪري سگهجي ٿو pruritus جي معتبر طور تي. مورفين جي انجيڪشن کان پوءِ سانس جو ڊپريشن يا پيشاب جي رکاوٽ ٿي سگهي ٿي ۽ ان ڪري مريض کي انجيڪشن کان پوءِ 24 ڪلاڪن تائين نگراني ڪرڻ جي ضرورت آهي.

Facet انجيڪشن

اهي انجيڪشن منهن جي جُونن کي ڏنيون وينديون آهن، جن کي زائگاپوفزيل جوائنٽ به چئبو آهي، جيڪي ٻن ويجهن ڪنارن جي وچ ۾ هوندا آهن. Anesthesia سڌو سنئون گڏيل جاء تي يا ڊورسل رمي جي لاڳاپيل وچولي شاخ ڏانهن داخل ڪري سگهجي ٿو، جيڪو ان کي اندريون ڪري ٿو. اهو ثبوت آهي ته هي طريقو ڪارڪردگي جي صلاحيت، زندگي جي معيار کي بهتر بڻائي ٿو، ۽ درد کي رليف ڪري ٿو. انهن جو خيال آهي ته ٻنهي مختصر ۽ ڊگھي مدت جا فائدا مهيا ڪن، جيتوڻيڪ اڀياس ڏيکاريا آهن ته ٻنهي پاسن جي انجڻ ۽ ايپيڊولر اسٽريروڊ انجيڪشن هڪجهڙائي ۾ آهن. (وين، ڪيلي اي)

SI گڏيل انجيڪشن

هي هڪ diarthrodial synovial جوائنٽ آهي جيڪو اعصاب جي فراهمي سان گڏ ٻنهي مائيلين ٿيل ۽ غير مائلين اعصاب محور کان. انجيڪشن مؤثر طريقي سان degenerative ڊسڪ جي بيماري جو علاج ڪري سگهي ٿو جنهن ۾ sacroiliac جوائنٽ شامل آهي جنهن جي نتيجي ۾ علامتن کان ڊگھي ۽ مختصر مدت ٻنهي جي رليف جهڙوڪ پوئتي درد ۽ پيرن، ران ۽ بٽ ۾ درد جو حوالو ڏنو ويو آهي. انجيڪشن ھر 2 کان 3 مھينن ۾ ورجائي سگھجن ٿيون پر صرف ان صورت ۾ ٿيڻ گھرجي جڏھن ڪلينڪ طور ضروري ھجي. (MAUGARS، Y. et al.)

Discogenic درد لاء Intradiscal غير آپريٽو علاج

جيئن تحقيق هيٺ بيان ڪيو ويو آهي، ڊسڪوگرافي ٻنهي کي استعمال ڪري سگهجي ٿو تشخيص ۽ علاج واري طريقي سان. بيمار ڊسڪ جي سڃاڻپ ٿيڻ کان پوء، سرجري شروع ڪرڻ کان پهريان ڪيترائي گهٽ ۾ گهٽ ناپسنديده طريقا آزمائي سگهجن ٿا. اليڪٽريڪل ڪرنٽ ۽ ان جي گرمي پٺتي پيل اينولس کي گڏ ڪرڻ لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿي، جنهن سان ڪوليجن فائبرز کي مضبوط ڪري، سوزش جي وچڙندڙن ۽ نوڪيسيپٽرز کي ختم ڪري، ۽ انگن کي سيل ڪري ٿو. ھن ۾ استعمال ٿيندڙ طريقن کي intradiscal electrothermal therapy (IDET) يا ريڊيو فريڪوئنسي پوسٽريئر اينولوپلاسٽي (RPA) چئبو آھي، جنھن ۾ ھڪ اليڪٽرروڊ ڊسڪ ڏانھن منتقل ڪيو ويندو آھي. آئي ڊي اي ٽي وٽ معتدل ثبوت آهي ته علامات جي رليف ۾ ڊسڪ جي بيماري جي مريضن جي مريضن لاء، جڏهن ته آر پي اي پنهنجي مختصر مدت ۽ ڊگهي مدت جي اثرائتي جي حوالي سان محدود حمايت ڪئي آهي. اهي ٻئي طريقا پيچيدگين کي جنم ڏئي سگھن ٿا جهڙوڪ اعصاب جڙ جي زخم، ڪيٿيٽر خرابي، انفيڪشن، ۽ پوسٽ پروسيس ڊسڪ هرنيشن.

جراحي علاج

جراحتي علاج انهن مريضن لاءِ مخصوص ڪيو ويو آهي جن جي ناڪامي قدامت پسند علاج سان بيماري جي شدت، عمر، ٻين ڪاموربيڊٽيز، سماجي-اقتصادي حالت، ۽ متوقع نتيجن جي سطح کي نظر ۾ رکندي. اهو اندازو لڳايو ويو آهي ته تقريبن 5 سيڪڙو مريضن جي degenerative ڊسڪ جي بيماري سرجري کان گذري ٿي، يا ته انهن جي لمبر بيماري يا سروازي جي بيماري لاء. (ريڊيوڪ، بجرن ايل.)

لمبر اسپائن پروسيس

لمبر سرجري سخت درد سان مريضن ۾ اشارو ڪيو ويو آهي، 6 کان 12 مهينن جي غير موثر دوا جي علاج جي مدت سان، جن کي نازڪ اسپينل اسٽينوسس آهي. سرجري عام طور تي هڪ اختياري طريقو آهي سواءِ cauda equina syndrome جي صورت ۾. اتي ٻه طريقا قسم جا آھن جن جو مقصد اسپينل فيوزن يا ڊمپپريشن يا ٻئي شامل ڪرڻ آھي. (Degenerative Disk Disease: Background, Anatomy, Pathophysiology.�)

اسپينالا فيوزن هڪ دردناڪ ورٽيبرل حصي تي حرڪت کي روڪڻ ۾ شامل آهي درد کي گهٽائڻ لاءِ هڏن جي گرافٽ استعمال ڪندي ڪيترن ئي vertebrae کي گڏ ڪرڻ سان. اهو ڊگھي مدت ۾ مريضن لاءِ اثرائتو سمجهيو ويندو آهي جن کي اپنائڻ واري ڊسڪ جي بيماري اسپينل خرابي يا گھڻي حرڪت سان. فيوزن سرجري جا ڪيترائي طريقا آهن. (گپتا، وجي ڪمار، وغيره)

• لمبر اسپينل پوسٽرولٽرل گٽور فيوزن

هن طريقي ۾ شامل آهي هڪ هڏن جي گراف کي اسپائن جي پوسٽرولٽرل حصي ۾ رکڻ. پوسٽريئر iliac crest مان هڪ هڏن جي گرافٽ حاصل ڪري سگهجي ٿي. ھڏا ڪامياب گرافنگ لاءِ ان جي پريوسٽيم مان ڪڍيا ويندا آھن. پوسٽ آپريٽو دور ۾ پوئتي ڪنگڻ جي ضرورت هوندي آهي ۽ مريضن کي اسپتال ۾ 5 کان 10 ڏينهن تائين رهڻ جي ضرورت پوندي. ڪامياب فيوزن لاءِ محدود حرڪت ۽ سگريٽ نوشي جي خاتمي جي ضرورت آهي. بهرحال، ڪيترن ئي خطرن جهڙوڪ غير يونين، انفيڪشن، خونريزي، ۽ پوئتي درد سان مضبوط اتحاد ٿي سگھي ٿي.

• پوسٽريئر لمبر انٽر باڊي فيوزن

هن طريقي ۾، decompression يا diskectomy طريقا پڻ ساڳئي طريقي سان انجام ڏئي سگھجن ٿيون. هڏن جا گراف سڌو سنئون ڊسڪ جي جاء تي لاڳو ڪيا ويا آهن ۽ ligamentum flavum مڪمل طور تي ختم ڪيو ويو آهي. degenerative ڊسڪ جي بيماري لاء، interlaminar خلا اضافي طور تي هڪ جزوي وچولي facetectomy انجام ڏيڻ جي ذريعي وڌايو ويندو آهي. پوئتي braces هن طريقي سان اختياري آهن. ان ۾ ڪيترائي نقصان آهن جڏهن اڳئين طريقي جي مقابلي ۾، جهڙوڪ صرف ننڍڙا گرافٽ داخل ڪري سگهجن ٿا، گھٽ سطح جي ايراضي فيوزن لاء دستياب آهي، ۽ مشڪلاتن جي سرجري کي انجام ڏيڻ ۾ مشڪلاتون جڏهن اسپين جي خرابي جي مريضن تي. شامل ٿيل وڏو خطرو غير يونين آهي.

• Anterior lumbar interbody fusion

اهو عمل پوئين حصي سان ملندڙ جلندڙ آهي سواءِ ان جي ته ان کي پٺيءَ جي بدران پيٽ ذريعي پهچايو ويندو آهي. اهو فائدو آهي ته پوئتي عضلات ۽ اعصاب جي فراهمي ۾ رڪاوٽ نه آهي. اهو osteoporosis سان مريضن ۾ contraindicated آهي ۽ خونريزي جو خطرو آهي، مردن ۾ ريٽروگريڊ انزال، غير اتحاد، ۽ انفيڪشن.

• ٽرانسرمينل لمبر interbody fusion

هي پوئين طريقي جو هڪ تبديل ٿيل نسخو آهي جيڪو مشهور ٿي رهيو آهي. اهو سٺو نمائش سان گهٽ خطرو پيش ڪري ٿو ۽ اهو ڏيکاريو ويو آهي هڪ بهترين نتيجو آهي ڪجهه پيچيدگين جهڙوڪ CSF ليڪ، عارضي اعصابي خرابي، ۽ زخم جي انفيڪشن سان.

ڪل ڊسڪ آرٿروپلاسٽي

هي ڊسڪ فيوزن جو هڪ متبادل آهي ۽ اهو استعمال ڪيو ويو آهي lumbar degenerative disc disease جي علاج لاءِ هڪ مصنوعي ڊسڪ استعمال ڪندي متاثر ڊسڪ کي تبديل ڪرڻ لاءِ. ڪل پروٿيسس يا ايٽمي پروٿيسس استعمال ڪري سگھجن ٿا ڪلينڪل صورتحال جي لحاظ کان.

پريشاني vertebral جسم جي ڊسڪ جو حصو هٽائڻ ۾ شامل آهي، جيڪو هڪ اعصاب تي اثر انداز ڪري رهيو آهي ته ان کي ڇڏڻ ۽ ان جي بحالي لاء ڪمرو مهيا ڪري ٿي جنهن کي ڊسڪٽومي ۽ ليمينيڪٽومي سڏيو ويندو آهي. طريقيڪار جي اثرائتي قابل اعتراض آهي جيتوڻيڪ اهو هڪ عام سرجري آهي. پيچيدگيون تمام ٿورڙا آهن جن سان علامتن جي ٻيهر ٿيڻ جي گهٽ موقعن سان وڌيڪ مريض جي اطمينان سان. (گپتا، وجي ڪمار، وغيره)

• لمبر ڊسڪٽومي

سرجري هڪ پوئين مڊل لائن جي ذريعي ڪئي وئي آهي ligamentum flavum کي ورهائي. اعصاب جي جڙ جيڪا متاثر ٿئي ٿي ان جي سڃاڻپ ڪئي وئي آهي ۽ ان کي ڇڏڻ لاءِ بلڊنگ اينولس ڪٽيو ويندو آهي. مڪمل اعصابي امتحان بعد ۾ ٿيڻ گهرجي ۽ مريض عام طور تي 1 � 5 ڏينهن بعد گهر وڃڻ جي قابل هوندا آهن. گھٽ پوئتي ورزش جلد شروع ڪرڻ گهرجي جنهن کان پوءِ هلڪو ڪم ڪيو وڃي ۽ پوءِ بالترتيب 2 ۽ 12 هفتا تي ڳري ڪم.

• لمبر laminectomy

اهو عمل مڪمل طور تي هڪ سطح تي، گڏوگڏ ڪيترن ئي سطحن ذريعي ڪري سگهجي ٿو. اسپينل عدم استحڪام کان بچڻ لاءِ لامينيڪٽومي جيترو ٿي سگهي ننڍو هجڻ گهرجي. مريض علامتن جي رليف کي نشانو بڻايو آهي ۽ ريڊيڪيولوپيپي ۾ گهٽتائي جي طريقيڪار جي پٺيان. خطرن ۾ شامل ٿي سگھي ٿو آنت ۽ مثاني جي بي ضابطگي، سي ايس ايف جي رسي، اعصاب جي جڙ کي نقصان، ۽ انفيڪشن.

Cervical Spine Processures

جراثيم جي degenerative ڊسڪ جي بيماري سرجري لاء اشارو ڪيو ويو آهي جڏهن ترقي پسند موٽر ۽ حسي خساري سان لاڳاپيل ناقابل برداشت درد آهي. سرجري جو 90 سيڪڙو کان وڌيڪ سازگار نتيجو آهي جڏهن ته نروس روٽ ڪمپريشن جو ريڊيوگرافڪ ثبوت موجود آهي. اتي ڪيترائي آپشن آھن جن ۾ Anterior cervical diskectomy (ACD)، ACD، ۽ فيوزن (ACDF)، ACDF اندروني ٺاھڻ سان، ۽ پوسٽريئر فارمينوٽومي شامل آھن. (Degenerative Disk Disease: Background, Anatomy, Pathophysiology.�)

سيل جي بنياد تي علاج

اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽيشن هڪ نئين علاج جي طور تي سامهون آيو آهي degenerative ڊسڪ جي بيماري لاء وعدو ڪندڙ نتيجن سان. آٽوولوگس chondrocytes جو تعارف 2 سالن جي عرصي دوران ڊسڪوجنڪ درد کي گھٽائڻ لاء مليو آهي. اهي علاج هن وقت انساني آزمائشن مان گذري رهيا آهن. (جيونگ، جي هون، وغيره.)

جيني تھراپي

جيني ٽرانسپشن کي روڪڻ جي لاءِ ڊسڪ جي زوال واري عمل کي روڪيو وڃي ٿو ۽ ان کان سواءِ ڊسڪ جي بحالي کي به شامل ڪرڻ هن وقت تحقيق هيٺ آهي. ان لاءِ فائديمند جينز جي نشاندهي ڪرڻي پوندي جڏهن ته تنزل کي فروغ ڏيڻ واري جينز جي سرگرمي کي ختم ڪندي. اهي ناول علاج جا اختيار مستقبل جي علاج لاءِ اميد ڏين ٿا ته انٽرورٽيبرل ڊسڪ کي ٻيهر پيدا ڪرڻ تي هدايت ڪئي وڃي. (نشيدا، ڪوٽارو، وغيره)

Degenerative ڊسڪ جي بيماري هڪ صحت جو مسئلو آهي جيڪو خراب ٿيل انٽرورٽيبرل ڊسڪ جي ڪري دائمي پوئتي درد سان منسوب ڪيو ويو آهي، جهڙوڪ لمبر اسپائن ۾ گهٽ پوئتي درد يا سروائيڪل اسپائن ۾ ڳچيء ۾ درد. اهو اسپائن جي هڪ intervertebral ڊسڪ جي ڀڃڪڙي آهي. ڪيترن ئي pathological تبديليون ٿي سگهي ٿو ڊسڪ جي تنزلي ۾. مختلف جسماني خرابيون پڻ ٿي سگهن ٿيون intervertebral ڊسڪ ۾. گھٽ پوئتي درد ۽ ڳچيء ۾ درد وڏي ايپيڊميولوجي مسئلا آهن، جن کي degenerative ڊسڪ جي بيماري سان لاڳاپيل سمجهيو ويندو آهي. پوئتي درد آمريڪا ۾ ڊاڪٽر آفيس جي دورن جو ٻيو وڏو سبب آهي. اهو اندازو آهي ته اٽڪل 80 سيڪڙو آمريڪي بالغن کي گهٽ ۾ گهٽ پوئتي درد جو شڪار آهي گهٽ ۾ گهٽ هڪ ڀيرو پنهنجي زندگيء جي دوران. تنهن ڪري، هن عام حالت کي منظم ڪرڻ لاء degenerative ڊسڪ بيماري جي مڪمل سمجھڻ جي ضرورت آهي. - ڊاڪٽر Alex Jimenez DC، CCST انسائيٽ

اسان جي معلومات جو دائرو محدود آهي chiropractic، musculoskeletal، جسماني دوائون، صحت، ۽ حساس صحت جي مسئلن ۽ / يا فنڪشنل دوائن جي آرٽيڪل، عنوانن، ۽ بحثن تائين. اسان musculoskeletal سسٽم جي زخمن يا خرابين جي علاج ۽ مدد لاءِ فنڪشنل صحت ۽ فلاحي پروٽوڪول استعمال ڪندا آهيون. اسان جون تحريرون، مضمون، مضمون، ۽ بصيرت ڪلينڪل معاملن، مسئلن، ۽ عنوانن کي ڍڪيندا آهن جيڪي سڌو يا اڻ سڌي طرح اسان جي ڪلينڪ جي مشق جي دائري سان لاڳاپيل ۽ سپورٽ ڪن ٿا. اڀياس اسان جي پوسٽن جي حمايت ڪن ٿا. اسان بورڊ ۽ يا عوام جي درخواست تي دستياب تحقيقي مطالعي جون ڪاپيون پڻ ٺاهيندا آهيون. اسان سمجھون ٿا ته اسان انھن معاملن کي ڍڪيندا آھيون جن لاءِ اضافي وضاحت جي ضرورت آھي ته اھو ڪيئن مدد ڪري سگھي ٿو ڪنھن خاص ڪيئر پلان يا علاج جي پروٽوڪول ۾؛ تنهن ڪري، مٿي ڄاڻايل موضوع تي وڌيڪ بحث ڪرڻ لاء، مهرباني ڪري ڊاڪٽر ايڪس جمينز کان پڇڻ يا اسان سان رابطو ڪرڻ لاء آزاد ٿيو 915-850-0900. مهيا ڪندڙ(ن) لائسنس يافته ٽيڪساس *۽ نيو ميڪسيڪو*� ۾

ڊاڪٽر Alex Jimenez DC، CCST پاران ترتيب ڏنل

حوالا

1. �Degenerative Disc Disease.� اسپائن جي صحت، 2017، www.spine-health.com/glossary/degenerative-disc-disease.
2. موڊڪ، مائيڪل ٽي، ۽ جيفري ايس راس. لمبر ڊيجنريٽو ڊسڪ جي بيماري. ريڊيولاجي، جلد 245، نمبر. 1، 2007، ص 43-61. ريڊيالوجيڪل سوسائٽي آف نارٿ آمريڪا (RSNA)، doi:10.1148/radiol.2451051706.
3. �Degenerative Disk Disease: پس منظر، Anatomy، Pathophysiology.� Emedicine.Medscape.Com، 2017، emedicine.medscape.com/article/1265453-overview.
4. طاهر، فادي وغيره. �لمبر ڊجينيريٽو ڊسڪ ڊيزيز: ڪرنٽ اينڊ فيوچر ڪانسٽس آف تشخيص ۽ انتظام.� ايڊوانسز ان آرٿوپيڊڪس، جلد 2012، 2012، ص 1-7. هندوي لميٽيڊ، ڊي آءِ: 10.1155/2012/970752.
5. چوئي، يونگ سو. �پيٿوفائيولوجي آف ڊيجنريٽو ڊسڪ ڊيزيز.� ايشيائي اسپائن جرنل، جلد 3، نمبر. 1، 2009، ص. 39. ڪورين سوسائٽي آف اسپائن سرجري (KAMJE)، doi:10.4184/asj.2009.3.1.39.
6. ويٽر، پال آر وغيره. ويٽر جي فنڪشنل هسٽولوجي. 5 ايڊ.، [نئين دهلي]، چرچل لونگسٽون، 2007،.
7. Palmgren, Tove et al. انساني نارمل لمبر انٽرورٽيبرل ڊسڪس جي انولس فبروسس ۾ اعصاب جي جوڙجڪ جو هڪ امونوهسٽو ڪيميڪل مطالعو. اسپائن، جلد 24، نمبر. 20، 1999، ص. 2075. Ovid ٽيڪنالاجيز (Wolters Kluwer Health)، doi: 10.1097/00007632-199910150-00002.
8. BOGDUK، NIKOLAI et al. The Innervation of the Cervical Intervertebral Discs. اسپائن، جلد 13، نمبر. 1، 1988، ص 2-8. Ovid ٽيڪنالاجيز (Wolters Kluwer Health)، doi: 10.1097/00007632-198801000-00002.
9. �Intervertebral Disc � اسپائن � Orthobullets.Com.� Orthobullets.Com، 2017، www.orthobullets.com/spine/9020/intervertebral-disc.
10. سٿار ، پوکراج. لمبر ڊسڪ جي خراب ٿيڻ واري بيماري جي ايم آر آئي تشخيص. جرنل آف ڪلينڪيڪل ۽ تشخيص ريسرچ، 2015، JCDR تحقيق ۽ اشاعت، doi: 10.7860/jcdr/2015/11927.5761.
11. بڪ والٽر، جوزف اي. ايجنگ اينڊ ڊيجنريشن آف دي هيومن انٽرورٽيبرل ڊسڪ. اسپائن، جلد 20، نمبر. 11، 1995، ص 1307-1314. Ovid ٽيڪنالاجيز (Wolters Kluwer Health)، doi: 10.1097/00007632-199506000-00022.
12. رابرٽس، ايس وغيره. سينسنس ان هيومن انٽرورٽيبرل ڊسڪس. يورپي اسپائن جرنل، جلد 15، نمبر. ص3، 2006، ص 312-316. اسپرنگر فطرت، doi: 10.1007/s00586-006-0126-8.
13. بوائڊ، لارنس ايم وغيره. �Early-Onset Degeneration of the Intervertebral Disc and Vertebral End Plate In Mice Deficient In Type IX Collagen � Arthritis & Rheumatism, Vol 58, no. 1، 2007، ص 164-171. ولي-بليڪ ويل، ڊي آءِ: 10.1002/آرٽ.23231.
14. وليمز، ايف ايم ڪي، ۽ پي اين سامبروڪ. گردن ۽ پوئتي درد ۽ انٽرورٽيبرل ڊسڪ ڊيجنريشن: پيشه ورانه عنصرن جو ڪردار. بهترين مشق ۽ تحقيق ڪلينڪ رومياتولوجي، جلد 25، نمبر. 1، 2011، ص 69-79. Elsevier BV، doi: 10.1016/j.berh.2011.01.007.
15. بيٽي، مائيڪل سي. لمبر ڊسڪ ڊيجنريشن: ايپيڊميولوجيز اينڊ جينيٽڪس. دي جرنل آف بون اينڊ جوائنٽ سرجري (آمريڪي)، جلد 88، نمبر. suppl_2، 2006، ص. 3. Ovid ٽيڪنالاجيز (Wolters Kluwer Health)، doi: 10.2106/jbjs.e.01313.
16. بيٽي، مائيڪل سي وغيره. �1991 وولوو اوارڊ ان ڪلينڪل سائنسز. اسپائن، جلد 16، نمبر. 9، 1991، ص 1015-1021. Ovid ٽيڪنالاجيز (Wolters Kluwer Health)، doi: 10.1097/00007632-199109000-00001.
17. Kauppila, LI �Atherosclerosis and Disc Degeneration/ Low-back Pain � A Systematic Review.� جرنل آف ويسولر سرجري، جلد 49، نمبر. 6، 2009، ص. 1629. Elsevier BV، doi: 10.1016/j.jvs.2009.04.030.
18. هڪ آبادي جي بنياد تي نوجوانن جي ڊسڪ جي تنزلي جو مطالعو ۽ ان جو تعلق ٿلهي ۽ ٿلهي، گهٽ پوئتي درد، ۽ گهٽجي ويل فنڪشنل اسٽيٽس سان. سمارٽز ڊي، ڪارپينن جي، موڪ ايف، فونگ ڊي، لوڪ ڪي ڊي، چيونگ ڪي ايم. جي بون جوائنٽ سرگ ايم 2011؛ ​​93(7):662�70. دي اسپائن جرنل، جلد 11، نمبر. 7، 2011، ص. 677. Elsevier BV، doi:10.1016/j.spinee.2011.07.008.
19. گپتا، وجي ڪمار وغيره. لمبر ڊجينيريٽو ڊسڪ جي بيماري: ڪلينڪل پريزنٽيشن ۽ علاج جو طريقو. IOSR جرنل آف ڊينٽل اينڊ ميڊيڪل سائنسز، جلد 15، نمبر. 08، 2016، ص 12-23. IOSR جرنل، doi: 10.9790/0853-1508051223.
20. ڀٽ نگر، سشما ۽ ​​مينڪ گپتا. ڪينسر جي درد ۾ مداخلت واري درد جي انتظام لاء ثبوت جي بنياد تي ڪلينڪ مشق جي رهنمائي ڪرڻ وارو. انڊين جرنل آف پيليائيو ڪيئر، جلد 21، نمبر. 2، 2015، ص. 137. ميڊڪو، ڊي آءِ: 10.4103/0973-1075.156466.
21. KIRKALDY-WILLIS, WH et al. پيٿولوجي ۽ پيٿوجنيسس آف لمبر اسپنڊيلوسس ۽ اسٽينوسس. اسپائن، جلد 3، نمبر. 4، 1978، ص 319-328. Ovid ٽيڪنالاجيز (Wolters Kluwer Health)، doi: 10.1097/00007632-197812000-00004.
22. KONTTINEN، YRJ T. et al. Neuroimmunohistochemical Analysis of Peridiscal Nociceptive Neural Elements.� اسپائن، جلد 15، نمبر. 5، 1990، ص 383-386. Ovid ٽيڪنالاجيز (Wolters Kluwer Health)، doi: 10.1097/00007632-199005000-00008.
23. برسبي، هيلينا. �پيٿولوجي ۽ ممڪن ميڪانيزم آف نروس سسٽم ريسپانسس ٽو ڊسڪ ڊيجنريشن.� جرنل آف بون اينڊ جوائنٽ سرجري (آمريڪي)، جلد 88، نمبر. suppl_2، 2006، ص. 68. Ovid ٽيڪنالاجيز (Wolters Kluwer Health)، doi: 10.2106/jbjs.e.01282.
24. جيسن ايم هاءسمٿ، ايم ڊي. �Degenerative Disc Disease Symptoms | پوئتي درد، ٽنگ درد. اسپائن يونيورس، 2017، www.spineuniverse.com/conditions/degenerative-disc/symptoms-degenerative-disc-disease.
25. �Degenerative Disc Disease � Physiopedia.� Physio-Pedia.Com، 2017، www.physio-pedia.com/Degenerative_Disc_Disease.
26. موڊڪ، ايم ٽي وغيره. �Degenerative Disk Disease: Assessment of Changes in Vertebral Body Marrow With MR Imaging.� Radiology, Vol 166, no. 1، 1988، ص 193-199. ريڊيالوجيڪل سوسائٽي آف نارٿ آمريڪا (RSNA)، doi:10.1148/ريڊيالوجي.166.1.3336678.
27. Pfirrmann, Christian WA et al. مقناطيسي گونج ڪلاسيفڪيشن آف لمبر انٽرورٽيبرل ڊسڪ ڊيجنريشن. اسپائن، جلد 26، نمبر. 17، 2001، ص 1873-1878. Ovid ٽيڪنالاجيز (Wolters Kluwer Health)، doi: 10.1097/00007632-200109010-00011.
28. بارٽينسڪي، والٽر ايس، ۽ اي اورلينڊو اورٽيز. لمبر ڊسڪ جو مداخلتي جائزو: پروووڪيشن لمبر ڊسڪوگرافي ۽ فنڪشنل اينسٿيٽڪ ڊسڪوگرافي.� ٽيڪنڪس ان ويسولر اينڊ انٽروينشنل ريڊيالوجي، جلد 12، نمبر. 1، 2009، ص 33-43. Elsevier BV، doi: 10.1053/j.tvir.2009.06.003.
29. ناروزي، سمير، ۽ امريش ويدياناٿن. الٽراسائونڊ-گائيڊڊ سروائيڪل ٽرانسفارمينل انجيڪشن ۽ سليڪٽيو نرو روٽ بلاڪ.� ٽيڪنڪس ان ريجنل اينسٿيسيا اينڊ پين مئنيجمينٽ، جلد 13، نمبر. 3، 2009، ص 137-141. Elsevier BV، doi: 10.1053/j.trap.2009.06.016.
30. جرنل آف اليڪٽروميوگرافي ۽ ڪائناتولوجي ڪئلينڊر. جرنل آف اليڪٽروميگرافي ۽ ڪائناتولوجي، جلد 4، نمبر. 2، 1994، ص. 126. Elsevier BV، doi: 10.1016/1050-6411(94)90034-5.
31. هيڊن، جيل اي وغيره. · سسٽماتي جائزو: دائمي گھٽ پوئتي درد ۾ نتيجن کي بهتر ڪرڻ لاء مشق علاج جي استعمال لاء حڪمت عمليون، اندروني دوائن جي تاريخ، جلد 142، نمبر. 9، 2005، ص. 776. آمريڪي ڪاليج آف فزيشنز، ڊي آءِ اي: 10.7326/0003-4819-142-9-200505030-00014.
32. جانسن، مارڪ I. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) and TENS-like Devices: ڇا اھي درد جي رليف فراهم ڪندا آھن؟. Pain Reviews, Vol 8, no. 3-4، 2001، ص 121-158. پورٽيڪو، doi: 10.1191/0968130201pr182ra.
33. هارٽ، اي وغيره. گھٽ پوئتي درد جي انتظام ۾ لمبر ٽريڪشن جي اثرائتي. فزيوٿراپي، جلد 88، نمبر. 7، 2002، ص 433-434. Elsevier BV، doi: 10.1016/s0031-9406(05)61278-3.
34. برونفورٽ، گيرٽ وغيره. اسپائنل مينيپوليشن ۽ موبلائيزيشن جو اثر گھٽ پوئتي درد ۽ ڳچيء جي درد لاء: هڪ سسٽماتي جائزو ۽ بهترين ثبوت جي جوڙجڪ. اسپائن جرنل، جلد 4، نمبر. 3، 2004، ص 335-356. Elsevier BV، doi: 10.1016/j.spinee.2003.06.002.
35. فرلان، اينڊريا ڊي وغيره. گھٽ پوئتي درد لاءِ مساج: ڪوڪرين ڪولريشن بيڪ ريويو گروپ جي فريم ورڪ اندر هڪ سسٽماتي جائزو. اسپائن، جلد 27، نمبر. 17، 2002، ص 1896-1910. Ovid ٽيڪنالاجيز (Wolters Kluwer Health)، doi: 10.1097/00007632-200209010-00017.
36. · سسٽماتي جائزو: دائمي پوئتي درد لاء اوپيوڊ علاج: تعصب، اثرائتي، ۽ لت سان ايسوسيئيشن. ڪلينڪ گورنمينٽ: هڪ بين الاقوامي جرنل، جلد 12، نمبر. 4، 2007، زمرد، doi: 10.1108/cgij.2007.24812dae.007.
37. هڪ جڳهه تي ڪنٽرول ٿيل آزمائشي درد جي رليف جي اثر جو جائزو وٺڻ لاء ڪيٽامين استعمال ڪندي ايپيڊرل اسٽريڊس سان دائمي گھٽ پوئتي درد لاء. انٽرنيشنل جرنل آف سائنس اينڊ ريسرچ (IJSR)، جلد 5، نمبر. 2، 2016، ص 546-548. انٽرنيشنل جرنل آف سائنس اينڊ ريسرچ، doi:10.21275/v5i2.nov161215.
38. وين، ڪيلي اي .. دائمي گھٽ پوئتي درد جي انتظام ۾ فيڪٽ جوائنٽ انجيڪشن: هڪ جائزو. درد جو جائزو، جلد 9، نمبر. 2، 2002، ص 81-86. پورٽيڪو، doi: 10.1191/0968130202pr190ra.
39. MAUGARS، Y. et al. اسپنڊيلارٿروپيٿس ۾ سيڪروئليڪ ڪارٽيڪوسٽرائڊ انجيڪشن جي افاديت جو جائزو: هڪ ٻيڻو-انڌو مطالعو. رمياتولوجي، جلد 35، نمبر. 8، 1996، ص 767-770. آڪسفورڊ يونيورسٽي پريس (OUP)، doi: 10.1093/رميٽالوجي/35.8.767.
40. Rydevik، Bjrn L. Point of View: Degenerative Lumbar Spinal Stenosis لاءِ Decompressive سرجري جو ست کان 10-سال جو نتيجو. اسپائن، جلد 21، نمبر. 1، 1996، ص. 98. Ovid ٽيڪنالاجيز (Wolters Kluwer Health)، doi: 10.1097/00007632-199601010-00023.
41. جيونگ، جي هون وغيره. ريجنريشن آف انٽرورٽيبرل ڊسڪس ان اي ريٽ ڊسڪ ڊيجنريشن ماڊل پاران امپلانٽيڊ ايڊپوز-ٽيشو-ڊرائيوڊ اسٽرومل سيلز۔ 152، 10، ص 2010-1771. اسپرنگر فطرت، doi: 1777/s10.1007-00701-010-0698.
42. نشيدا، ڪوٽارو وغيره. جيني ٿراپي اپروچ فار ڊسڪ ڊيجنريشن ۽ ايسوسيئيٽڊ اسپائنل ڊسڪس. يورپي اسپائن جرنل، جلد 17، نمبر. ص 4، 2008، ص 459-466. اسپرنگر فطرت، doi: 10.1007/s00586-008-0751-5.